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藥價(jià)更貼近市場(chǎng)化形成機(jī)制

2015年5月，國(guó)家發(fā)展改革委發(fā)布《關(guān)于公布廢止藥品價(jià)格文件的通知》，自2015年6月1日起，《公布廢止的藥品價(jià)格文件目錄》中所列文件一律廢止。目錄外的藥品價(jià)格文件，凡不涉及麻醉藥品和第一類精神藥品價(jià)格的同時(shí)廢止。

圖自發(fā)改委網(wǎng)站

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，該文件的發(fā)布意味著藥價(jià)更貼近市場(chǎng)化的形成機(jī)制。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院藥事管理系主任史錄文表示：“2015年之后，藥品不再由政府定價(jià)了，原來(lái)藥品價(jià)格歸發(fā)改委管，包括醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格管理，后來(lái)除了麻醉藥品和第一類精神藥品還延用國(guó)家藥品定價(jià)機(jī)制之外，其他藥品定價(jià)都是市場(chǎng)行為。”

據(jù)史錄文介紹，目前主要通過兩種方式來(lái)間接管理藥品的價(jià)格：一是藥品的“帶量采購(gòu)”，二是國(guó)家醫(yī)保局的醫(yī)療制度保障體系。

值得一提的是，在國(guó)家醫(yī)保局主導(dǎo)的“帶量采購(gòu)”政策下，一些藥品價(jià)格降幅明顯。

國(guó)家醫(yī)保局最新數(shù)據(jù)顯示，截至2018年12月31日，全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店按談判價(jià)格采購(gòu)17種國(guó)家談判抗癌藥總量約為184萬(wàn)(粒/片/支)，采購(gòu)總金額5.62億元，與談判前價(jià)格相比節(jié)省采購(gòu)費(fèi)用9.18億元，累計(jì)報(bào)銷人次4.46萬(wàn)人次，報(bào)銷金額2.56億元，醫(yī)保報(bào)銷后費(fèi)用負(fù)擔(dān)降低超過75%。除2018年新上市的4種藥品(阿扎胞苷、安羅替尼、塞瑞替尼、伊沙佐米)無(wú)對(duì)比數(shù)據(jù)外，其余13種藥品采購(gòu)量約為156萬(wàn)(粒/片/支)，比2017年同時(shí)段(61萬(wàn)粒/片/支)增加155.4%，即國(guó)家談判后全國(guó)用藥量是上年同期的2.5倍，說(shuō)明有大量患者得到有效救治。

鄭山海指出，取消藥品政府定價(jià)，藥價(jià)有可能受市場(chǎng)不確定因素影響出現(xiàn)驟然上漲情況。對(duì)此，政府有關(guān)部門不能再回到直接限制藥價(jià)的老路上，但可以通過建立基本藥物目錄、對(duì)基本藥品采取政府談判和帶量采購(gòu)的方法來(lái)獲得價(jià)格低廉的藥品。如此，不僅能滿足患者的用藥需求，還有助于抑制一些藥企對(duì)同類藥品的漲價(jià)沖動(dòng)。

此外，近期召開的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議對(duì)藥品降價(jià)采取了最新舉措。

2月11日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議部署了加強(qiáng)癌癥早診早治和用藥保障的措施，決定對(duì)罕見病藥品給予增值稅優(yōu)惠。從3月1日起，對(duì)首批21個(gè)罕見病藥品和4個(gè)原料藥，參照抗癌藥對(duì)進(jìn)口環(huán)節(jié)減按3%征收增值稅，國(guó)內(nèi)環(huán)節(jié)可選擇按3%簡(jiǎn)易辦法計(jì)征增值稅。

另外，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議指出，將加快境內(nèi)外抗癌新藥注冊(cè)審批，滿足患者急需。組織專家遴選臨床急需境外新藥，完善進(jìn)口政策，促進(jìn)境外新藥在境內(nèi)同步上市。暢通臨床急需抗癌藥的臨時(shí)進(jìn)口渠道。落實(shí)抗癌藥降價(jià)和癌癥患者醫(yī)療救助等措施，修訂管理辦法，加快醫(yī)保藥品目錄調(diào)整頻率，把更多救命救急的抗癌藥等藥品納入醫(yī)保，緩解用藥難用藥貴。

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