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特訊丨張文宏教授為海外同胞防范新冠病毒來支招
最后更新: 2020-03-22 11:54:28如果這個(gè)階段德國完全采取中國的措施,馬上會(huì)面臨問題。柳葉刀雜志上面發(fā)了一篇文章,講的是有道理的,如果要做這樣的事,得全世界同步。如果北威州這么做了,漢堡、柏林沒有采取同樣措施,努力就會(huì)白費(fèi)。
疫情現(xiàn)在在德國等國家將來相當(dāng)長的一段時(shí)間是散發(fā)態(tài)勢。如果全世界都呈散發(fā)態(tài)勢,那么疫情就會(huì)延長。因?yàn)槿绻@個(gè)疾病要在非常短期的要把它搞定,就一定要采取極為激烈的手段。 中國一開始就采取最為積極的措施,這跟德國所處的疫情階段不同是有關(guān)系的。中國采取的措施是負(fù)責(zé)任的做法,我們當(dāng)時(shí)想法非常美好,大家都知道中國人民的特點(diǎn)是善良,我們當(dāng)時(shí)的想法就是我們就是日子不過了,也要把疫情給控制好。而且我們也做到了,至少我們的責(zé)任盡到了。
但是今天德國也好,其他國家也好,就算德國采取了非常積極的手段,如果周邊別的國家沒有采取,德國也仍然會(huì)面臨輸入的風(fēng)險(xiǎn)。中國現(xiàn)在也是面臨這樣的輸入性風(fēng)險(xiǎn),跟德國是一樣的。 所以大家不要覺得現(xiàn)在德國形勢很差,中國形勢很好,中國每天也都在面臨輸入性風(fēng)險(xiǎn),各國都是。
現(xiàn)在北威州已經(jīng)采取了學(xué)校停課,娛樂場所關(guān)閉,取消非必要性的聚集,非必要的采購等措施來放慢大家的生活節(jié)奏。這個(gè)思路我很久以前就提出來過。放慢民眾生活節(jié)奏后,有些已經(jīng)感染的病人會(huì)一個(gè)個(gè)冒出來,這些冒出來的全是散發(fā)病例。以現(xiàn)在德國的醫(yī)療體系,對(duì)于散發(fā)病例是有能力處理的。
問:德國疫情到底向何處發(fā)展?
答: 我現(xiàn)在基本上可以告訴大家,你現(xiàn)在就可以斷了這次疫情在歐洲短期內(nèi)會(huì)結(jié)束這個(gè)念頭。
我們中國采取了把城市所有的活動(dòng)都停下來,后來控制住了。如果全世界都說好了,我們現(xiàn)在大家都不動(dòng),都全世界停下來,一起停4個(gè)禮拜,那么全世界也能控制住。我前面給大家講了,你要全世界同時(shí)停下來,我不能想象。你要德國和整個(gè)歐洲停下來的話也很難。如果歐洲其他國家不停下來,只有德國停下來了,你就算一個(gè)病人都沒有,你后面日子也是很難過的,會(huì)不斷有輸入性病例。
所以現(xiàn)在的一個(gè)策略,整個(gè)歐洲的策略其實(shí)是一致的, 第一點(diǎn),要極大程度地提高社區(qū)的醫(yī)療力量的布控。第二點(diǎn),提高對(duì)重癥病人的救治能力。第三點(diǎn),控制城市內(nèi)的各種活動(dòng)。
我今天特地把英國、德國的數(shù)據(jù)都拿過來。最近它們都有一個(gè)上升的趨勢,德國現(xiàn)在數(shù)據(jù)還比英國稍微高一點(diǎn)。德國已經(jīng)采取措施了,我們后面就等待它的高峰什么時(shí)候出現(xiàn)?如果高峰不過去,疫情不斷的蔓延,德國一定會(huì)出臺(tái)更高級(jí)別的防控措施。最近德國總理默克爾說,我們最壞的結(jié)果,可能有60-70%的德國人會(huì)感染。我認(rèn)為她這句話是一定要講的,為什么呢?她如果不講這句話,現(xiàn)在的措施是無法出臺(tái)的,各種場所是關(guān)不掉的,各類活動(dòng)是取消不掉的。所以 默克爾總理是直接把最壞的結(jié)果現(xiàn)在就告訴你,最壞的結(jié)果就是有60-70%的人會(huì)感染,但是這種最壞的結(jié)果是有前提條件的,就是全歐洲不采取任何措施,以后也沒有疫苗與特效藥,而且是在后面幾年的時(shí)間跨度內(nèi)都沒有藥物和疫苗。
所以60-70%在人類的傳染病史里面是什么個(gè)概念?就是說你不采取任何措施,我們的感染率就一定會(huì)達(dá)到這個(gè)水平。達(dá)到這個(gè)水平以后,你不采取任何措施,傳染率也會(huì)下降。比如說,假設(shè)我現(xiàn)在跟馮總領(lǐng)事當(dāng)中隔開了10個(gè)人,你說我有什么辦法把我的病毒傳到你身上呢?如果我傳到第2個(gè)人的時(shí)候,第2個(gè)人是沒有抵抗力的,第2個(gè)人就獲得這個(gè)病了,然后他跟第3個(gè)人接觸,第3個(gè)人也是沒有抵抗力的,他又傳給4個(gè)人,但是如果第4個(gè)人他是有抵抗力的,他就傳不下去了。接下去他就往旁邊傳,旁邊看到一個(gè)沒有抵抗力的它就傳下去,好,按我們傳染病的一個(gè)數(shù)學(xué)模型,按這次新冠病毒的傳播力,基本上人群當(dāng)中達(dá)到60-70%感染的時(shí)候,也就是10個(gè)人當(dāng)中有6個(gè)到7個(gè),你這個(gè)病毒傳播的速度一下子就會(huì)慢下來。
又比如我跟你之間相隔了100米,但是如果放了60個(gè)障礙物,我要到達(dá)你那里去,那得多慢的速度。傳播的速度只要一慢下來,傳染病自動(dòng)就會(huì)得到控制,所以默克爾總理她是在做科普,你懂吧?
說全國有可能最終會(huì)有60-70%人感染,在傳染病學(xué)里面這就是最壞的結(jié)局,她把最壞的結(jié)果告訴大家,最后的結(jié)果肯定比這個(gè)好。按德國今天采取的這些措施,就不會(huì)出現(xiàn)這種情況。
問:今后會(huì)是什么樣子?會(huì)不會(huì)無休止的長期的存在下去?
答: 這個(gè)問題事實(shí)上是沒辦法預(yù)測的。包括羅伯特·科赫研究所的科學(xué)家也預(yù)測不了。為什么這么講?跟你國家采取什么樣的措施有關(guān)系。如果采取像中國這樣的措施,兩個(gè)月這個(gè)病就沒了。這個(gè)病的潛伏期是兩個(gè)禮拜,一般來講你如果采取堅(jiān)決的措施,經(jīng)過4個(gè)潛伏期,大多數(shù)感染病就完全可以控制住了。在人類歷史上,還從來沒有像中國這次應(yīng)對(duì)新冠疫情一樣的措施。
現(xiàn)在北威州的州長給大家講思路,第一個(gè)措施就是三個(gè)字,慢下來。
第二個(gè)措施,給醫(yī)院添加設(shè)備,對(duì)病人進(jìn)行篩檢,有輕癥的病人居家隔離,然后看下一步疫情的發(fā)展,如果疫情沒有大的變化,我們就保持,如果出現(xiàn)問題,我們就得隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整。
今天德國采取的措施,已經(jīng)跟兩個(gè)禮拜之前不一樣了, 德國政府更加積極了。
疫情的發(fā)展取決于病毒與采取的措施之間的較量,德國現(xiàn)在是剛剛開始啟動(dòng),如何采取措施,是要根據(jù)形勢判斷的。
問:疫情高峰何時(shí)到來?
答: 我判斷疫情高峰會(huì)出現(xiàn)在4月份到5、6月份!在夏天會(huì)得到比較好的控制,但是控制好以后這個(gè)病是不是就沒了?從今天我們對(duì)這個(gè)疾病的了解來講,這個(gè)比較困難。 因?yàn)楦總€(gè)地方采取的措施有關(guān),跟國際疫情的走勢走向有關(guān),這是我可以提供給大家的一些參考。
問:我們何去何從?
答: 現(xiàn)在大家也看到網(wǎng)絡(luò)信息非常的矛盾。就是說你如果今天打開互聯(lián)網(wǎng)去看微博,會(huì)看到很多信息非常的嘈雜,所以我覺得大家能夠過好日子就不能糾結(jié)于互聯(lián)網(wǎng)。
所以, 必須要對(duì)事情有一個(gè)非常清晰的預(yù)判,我們才好決定后面怎么做。 我相信對(duì)同學(xué)們來說現(xiàn)在就是個(gè)圍城: 在外面的想回家,但是如果回家久了以后,發(fā)覺在外面也沒啥事兒,然后再回去,又發(fā)現(xiàn)在原來的地方已經(jīng)耽擱了很多重要的事情,這時(shí)候又開始后悔。 這個(gè)世界上的事情就是這個(gè)樣子,你回來了覺得沒勁,留在那里又覺得很慌張。
所以, 到底做什么樣的決定,什么樣的決定是對(duì)的,我們得從科學(xué)預(yù)判。 我今天坐在這里,我假設(shè)我今天就是家長,我假設(shè)我的孩子就在德國讀書。我就這樣設(shè)身處地,同大家探討一下,判斷一下,我們應(yīng)該怎么辦?
繼續(xù)在那里完成學(xué)業(yè),在那里工作,在那里做自己該做的事,還是先回來再說?到底應(yīng)該做怎么樣的判斷才是正確的?
事實(shí)上今天通過我跟大家的對(duì)話,我估計(jì)我不會(huì)給你一個(gè)非常確切的答案。你是否應(yīng)該馬上去買一張票,或者是經(jīng)過第三國周轉(zhuǎn)再回到自己的母國,這些都不是我今天要回答的問題。
我今天要回答的問題是,要基于哪些事實(shí),我們才能作出判斷。所以判斷最后不是我做的,判斷必須是你自己做的。
我今天只告訴你事實(shí)?;谶@些事實(shí),你做的判斷才有可能是正確的,也最符合你的利益。
這個(gè)病最主要的感染風(fēng)險(xiǎn)在哪里?就是在接觸上面。接觸的等級(jí)有很多。如果你已經(jīng)回國了,那非常好。但如果你今天買不到票,我告訴你在德國有什么辦法讓自己不感染。
在這種情況下,在德國我們有兩種可能,一種你回來了,但不代表留下的人就不行了。比如還有同學(xué)沒有訂到票還留在德國,暫時(shí)沒有回來的,我個(gè)人覺得沒有什么好絕望的。因?yàn)樵诘聡F(xiàn)在不上課,可以避免不必要的社交
在德國避免不必要的社交是什么意思呢?盡量少去公眾場合、聚集性場合。跟華裔的小朋友、鐵哥們在一起是不是有風(fēng)險(xiǎn)呢?我可以告訴你,在一起一定會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)。但如果按我說的去做,可以消除風(fēng)險(xiǎn)。
問:我們具體要怎么去做?
答:第一,吃飯要分餐,各吃各的。第二,聚會(huì)要戴口罩,兩個(gè)人非常近距離接觸,互相戴口罩是有價(jià)值的。一個(gè)人悶在宿舍里不出來是會(huì)瘋掉的,小范圍接觸并佩戴口罩是沒有問題的。第三,要盡量減少社交。在德國認(rèn)真讀書的同學(xué)很多,期末考試壓力也很大,大家要好好利用時(shí)間多讀點(diǎn)書,盡量減少不必要的社交。 現(xiàn)在大量娛樂場所停止?fàn)I業(yè),如果外出去餐館吃飯是可以的,但我建議戴口罩去華裔餐館并分餐。外出回去后的 第一件事情是洗手。只要少社交、戴口罩、洗手,就可以基本上避免感染。
這個(gè)病要防止密切接觸帶來的風(fēng)險(xiǎn)。如果你不能特別確信你的女朋友是不是感染了,你就要堅(jiān)持戴口罩。你如果買機(jī)票回家了,你不也見不到你女朋友嗎。所以現(xiàn)在至少還能見面,雖然見面熱聊時(shí)戴著口罩。所以一定要佩戴口罩的。避免密切接觸、洗手、戴口罩、少社交,你在德國是安全的。
問:如果疫情進(jìn)一步發(fā)展,醫(yī)療資源不夠用的情況下,如果中國人和德國本地人同時(shí)去看病,會(huì)不會(huì)優(yōu)先德國本國人看???
答: 在目前情況下,德國現(xiàn)在醫(yī)療資源極為充沛的時(shí)候,我們討論這個(gè)問題,可能為時(shí)過早。你想到這個(gè)問題,說明你對(duì)生病懷有恐懼,既然害怕生病,你對(duì)自己的行為就要有所節(jié)制。
所有的無畏無懼都是背后有人在支撐你。 但是在國外你是獨(dú)自一人,在這個(gè)時(shí)候你會(huì)覺得心懷恐懼,那就要對(duì)自己的行為有所節(jié)制。根據(jù)我今天對(duì)這個(gè)疾病的介紹,我個(gè)人認(rèn)為你只要有所節(jié)制,這個(gè)病是可以預(yù)防的,這是第一點(diǎn)。
問:年輕人是不是更安全一些?
答: 根據(jù)我們上海的數(shù)據(jù)來講,在醫(yī)療資源沒有發(fā)生擠兌的情況下,年輕人發(fā)展到重癥的風(fēng)險(xiǎn)是非常低的。最近我院收了十幾個(gè)從歐洲回來的年輕人,這些人都是一起擠飛機(jī)回來的,90%病癥都是非常輕的,有個(gè)別比較重的,我們給他吸氧和采取有效的治療措施,基本上也能夠解決。
所以年紀(jì)輕的人,如果你想去醫(yī)院,首先你要打當(dāng)?shù)氐男鹿跓峋€,如果熱線不通,給你的家庭醫(yī)生打電話,如果實(shí)在不通的話,還可以向我們總領(lǐng)館求助!你不要不管不顧就去醫(yī)院急診,這沒有意義的,為什么?
你的癥狀如果很輕,甚至沒有發(fā)燒,他不會(huì)給你按照新冠來處理,到最后給你兩片感冒藥。你覺得到醫(yī)院里排隊(duì)幾個(gè)小時(shí),拿兩片感冒片回來,有意思嗎?
要記住, 重癥新冠肺炎患者有一個(gè)典型的特點(diǎn):呼吸困難! 這個(gè)是極為重要的癥狀,也是你去醫(yī)院急診室的一個(gè)最主要的指標(biāo)。你說我怎么知道我自己有沒有呼吸困難,我建議你去走兩層樓梯,比如說你家住在20樓,你先從樓梯給我走到3樓,再乘電梯, 你覺得自己走到3樓一點(diǎn)問題都沒有,你的肺好的不得了,那你去醫(yī)院毫無意義。
如果你走到2樓3樓,就有點(diǎn)氣透不過來的感覺,你這個(gè)時(shí)候就要到醫(yī)院急診室去,這個(gè)屬于什么呢?呼吸功能受限。
現(xiàn)在這個(gè)季節(jié)是感冒、流感的多發(fā)季,有癥狀也不一定是新冠,那萬一是新冠呢?那就在家里隔離,然后戴口罩,還要避免跟你周邊的人接觸。我覺得這一點(diǎn)都應(yīng)該做得到。做到以后,我覺得你不會(huì)傳染給你身邊的人,只有在一種情況下有可能:不戴口罩,密切接觸還不洗手。
問:德國會(huì)不會(huì)突然出現(xiàn)一個(gè)意想不到的急劇爆發(fā),有沒有這種可能?
答: 這種可能就是要取決于德國的城市是否落實(shí)德國目前采取的措施。比如, 現(xiàn)在德國采取的措施是關(guān)閉娛樂場所,停止聚會(huì),中小學(xué)停課,如果這些措施落到實(shí)處,就避免了爆發(fā)點(diǎn)。 北威州疫情的發(fā)端也是上千人的室內(nèi)聚會(huì),如果這些社交活動(dòng)都取消了,就沒有爆發(fā)點(diǎn)。
現(xiàn)在病人會(huì)來自哪里?病人可能來自于某些工作場所,但是這些就不會(huì)出現(xiàn)像北威州的第一階段的爆發(fā)的病人。這個(gè)階段居家隔離輕癥病人的做法跟美國、新加坡一致。我們現(xiàn)在不能預(yù)判的是德國現(xiàn)在到底有多少?zèng)]有癥狀的病人??赡芤呀?jīng)散布在各個(gè)家庭,各個(gè)企業(yè),這一點(diǎn)是不能預(yù)估的,所以我們就要開始看,這些病人到底來自于哪里?我認(rèn)為采取了相應(yīng)措施以后出現(xiàn)大面積的爆發(fā)的概率比較小,但是現(xiàn)在病例數(shù)仍在增加。當(dāng)后面的傳播的人數(shù)越來越多,我相信德國還會(huì)采取更加嚴(yán)格的隔離措施。
問:目前的歐洲,特別是德國北威州采取的這種防控措施,從我們的醫(yī)學(xué)原理上講,它是否科學(xué)、是否有效,或者是否真的是在對(duì)癥下藥?
答: 這是非常重要的問題。我查一下北威州的疫情,截至昨天(16日)確診數(shù)是2744,而且最近還在增加。它的增幅都是每天同比大幅攀升。這個(gè)增幅比較快的原因,就是第一次爆發(fā)點(diǎn)以后,病人現(xiàn)在散落在各個(gè)地方。這個(gè)時(shí)候最關(guān)鍵的一個(gè)節(jié)點(diǎn)就是要采取隔離的措施,如果沒有隔離措施,如果不采取任何的隔離措施,后面日子會(huì)非常難過。
但是現(xiàn)在的隔離措施,北威州跟當(dāng)時(shí)上海對(duì)比最大的區(qū)別,就是人們還在上班。就是人口之間的流動(dòng)還存在,這是唯一的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。但是因?yàn)槟藸柨偫碚f了60%-70%的人都會(huì)感染這句話,事實(shí)上她把最壞的情況告訴了大家,整個(gè)德國已經(jīng)引起了重視,也是因?yàn)橹v了這句話以后,現(xiàn)在采取的措施才能落地。
接下來,你是不是有潛在的病人,現(xiàn)在還分布在各個(gè)地方,就取決于第一,我們在工作的環(huán)節(jié)當(dāng)中,我們是不是真正的貫徹隔離措施,比如說德國或者英國,年輕人下班以后,有沒有跟往常一樣到酒吧去喝幾杯,聚會(huì)。第二,上班的時(shí)候,大家的社交距離,大家都知道這件事后,社交活動(dòng)也會(huì)有所減少接觸。那么這種情況下面,我認(rèn)為這種隔離是有效果的。
現(xiàn)在發(fā)病的這些病人都是前面感染的,這兩天增加的病人都是在措施采取之前已經(jīng)感染的。所以要看采取措施14天以后,它的增速,傳播速度。按照現(xiàn)在感染的人數(shù),你不能去預(yù)測今天采取的措施有沒有效,采取的措施對(duì)發(fā)病率的影響是滯后的,滯后的時(shí)間點(diǎn)就是14天。如果14天以后效果不好,德國得提高對(duì)應(yīng)的等級(jí)。如果應(yīng)對(duì)等級(jí)不加大,你接下去德國也會(huì)面臨一個(gè)問題,重癥病人會(huì)增加,重癥病人再增加以后,醫(yī)院可能就應(yīng)付不了。它的極限是什么?像呼吸機(jī)資源的配置可能也會(huì)受到影響。但是我就相信德國羅伯特 ? 科赫 研究所的科學(xué)家們每天都在做監(jiān)測,如果監(jiān)測到的數(shù)據(jù)與防控等級(jí)不對(duì)應(yīng)的話,他們一定會(huì)采取更為積極的手段。
問:德國目前的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)能夠應(yīng)付新冠肺炎的這種蔓延的趨勢嗎?按照目前的這種防控方略和增長幅度看,會(huì)不會(huì)出現(xiàn)超載?
答: 來這里之前,我做了一些對(duì)重癥病人的救治醫(yī)療數(shù)據(jù)的初步收集,重癥病人的數(shù)量跟床位數(shù)的相關(guān)性。就是說德國現(xiàn)在是不是有足夠的病床數(shù)提供給重癥的病人,也就是前面提到,80%的人事實(shí)上根本不需要住院,在家里隔離。我們最擔(dān)心的是重癥病人不能住院。我這里比較了一些相關(guān)數(shù)據(jù)。就目前患病人數(shù),德國的床位冗余度還是比較大的。
那么,什么時(shí)候需要做出調(diào)整?如果病例數(shù)大量增加,預(yù)計(jì)冗余可能會(huì)被消耗掉,這時(shí)就得采取更加強(qiáng)勢的防控策略。
問:德國現(xiàn)在對(duì)檢測采取了非常嚴(yán)格謹(jǐn)慎的方式,為什么在檢測問題上采取目前的這種做法?會(huì)不會(huì)因?yàn)榭刂茩z測范圍,或者沒有放開檢測的力度而使更多的潛在的病患依然在水下?
答: 關(guān)于新冠肺炎的檢測,國內(nèi)也不是一發(fā)燒,到醫(yī)院就給你檢測新冠肺炎,不是這樣的,除非是來自疫區(qū)的人,或者有聚集性發(fā)病的患者。 上海也只對(duì)特殊人群測,即高危的人群,我們定義為疑似人群。我們在上海只對(duì)疫區(qū)過來的人,比如對(duì)現(xiàn)在國外發(fā)病率特別高的地區(qū)來的航班進(jìn)行檢測。原來武漢病人很多的時(shí)候,我們只對(duì)武漢過來的人進(jìn)行檢測,并不是對(duì)所有的發(fā)燒的人進(jìn)行檢測。 對(duì)所有發(fā)燒的人進(jìn)行檢測,在醫(yī)療資源上是個(gè)巨大的浪費(fèi) ,這是第一點(diǎn)。第二點(diǎn),檢測有時(shí)候會(huì)產(chǎn)生假陽性,你認(rèn)為是的,但是可能不是的。假陽性對(duì)人也是一個(gè)傷害。第三點(diǎn),在國內(nèi)我們是應(yīng)收盡收,早在檢測陽性之前就開始對(duì)疑似病人進(jìn)行隔離了,所以在國內(nèi)只是對(duì)疑似病例做檢測。任何一個(gè)人跑到醫(yī)院說,我發(fā)燒了,我要做新冠肺炎的檢測,實(shí)際上是沒有的。
- 原標(biāo)題:特訊丨張文宏教授為海外同胞防范新冠病毒來支招
- 責(zé)任編輯: 奕含 
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“美國政府像青少年,拿信用卡揮霍,直到…”
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“聽到東方驚雷了嗎?那是14億中國人在笑話美國”
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“以色列和俄羅斯正進(jìn)行秘密會(huì)談”
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佩通坦基本盤還穩(wěn)嗎?泰國權(quán)力天平傾向何方
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“不同于西方,中國正建設(shè)由技術(shù)驅(qū)動(dòng)的福利模式”
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中國駐泰國大使館:被騙至緬甸的男模特已獲救
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