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從今天美國的社會環(huán)境看，社保最難動。貧富差距巨大，導(dǎo)致大批低收入者難以忍受高通脹帶來的生活水平倒退，而這個群體恰恰投票給了特朗普將他推上總統(tǒng)寶座，社保是他們主要收入來源之一，對這塊開支動刀的阻力也是最大的。以特朗普和馬斯克的膽大妄為，這塊開支也是不敢輕易碰的。

美國醫(yī)療行業(yè)的產(chǎn)值占GDP的六分之一左右，醫(yī)保的龐大支出和奧巴馬建立的公私合作的醫(yī)療保險體系一直是共和黨抨擊的主要目標(biāo)。特朗普第一任上就差點廢除了奧巴馬的醫(yī)保法案。而他身邊的不少人都主張放松政府對醫(yī)保的管制，將更多的政府醫(yī)保責(zé)任交給私有醫(yī)療保險公司承擔(dān)。根據(jù)目前特朗普選擇的衛(wèi)生部長和醫(yī)保局長人選來看，相信在特朗普原本的計劃中削減醫(yī)保支出是一個重要組成部分。

但是，美國私有醫(yī)療保險公司的社會聲譽并不好。最近，備受關(guān)注的美國曼哈頓槍擊案中，一名常青藤畢業(yè)生路易吉·曼吉奧尼被指控射殺美國聯(lián)合醫(yī)療保險公司的CEO，一舉成為美國廣大網(wǎng)民心中類似羅賓漢和佐羅這樣的替天行道的英雄人物。由于太多人在和美國醫(yī)療保險公司打交道時遭受不公對待，因此大家沒有惋惜死去的保險公司總裁，而是更共情背負謀殺和恐怖襲擊罪名的嫌疑人。在這樣的氛圍下，想要通過商業(yè)保險公司私有化來削減美國政府醫(yī)療健康支出的難度陡然上升。

當(dāng)?shù)貢r間12月10日，聯(lián)合健康保險公司CEO槍擊案嫌疑人在法庭外大喊大叫。視頻截圖

剩下的只有軍費。美國龐大軍費開支的浪費程度，在網(wǎng)上已經(jīng)流傳了太多的段子，比如幾萬美元的螺絲釘?shù)?。與此同時，針對美國軍費動刀的難度之大，也有很多網(wǎng)絡(luò)段子，比如審計員乘坐的直升機發(fā)生原因不明的失事。

但是，這次可能不一樣。馬斯克及其身后硅谷新貴所代表的利益集團亟需從老牌軍工集團手里搶奪軍費市場份額。硅谷財團在最近的AI風(fēng)潮中大規(guī)模投資，在資本市場上受到瘋狂追捧，但現(xiàn)在快到了硅谷財團們給投資人一個交代的時候了。AI如何落地，投資回報在哪里，這是股市里價值千金的問題。

在消費市場和商業(yè)市場上仍然缺乏一個明確的AI應(yīng)用市場時，政府采購就是硅谷財團最需要的收入來源。而要想從政府開支中分一大杯羹，硅谷新貴就必須從那些政府財政支出的既得利益集團手里搶蛋糕。最近的新聞是，美國幾大著名AI企業(yè)，包括OpenAI都宣布與軍工企業(yè)合作就是一個明確信號。

馬斯克們已經(jīng)磨刀霍霍。幾周前在一個無人機表演的視頻下面，馬斯克評論稱在無人機高度發(fā)達的今天，我們不應(yīng)該還花大錢采購F35。

那么，誰有資格做國防采購的決策呢？特朗普選擇的國防部長候選人資歷淺、丑聞纏身，但硅谷新貴們堅決支持這個新人上位，馬斯克甚至不惜威脅那些反對的參議員們，就是因為硅谷新貴們相信這個新人忠誠好用，在國防部長的位置上可以按照他們的意志調(diào)配資源。

同時，特朗普還籌劃建立一個“戰(zhàn)士委員會”（warrior board），以更方便地開除美國高級將領(lǐng)。這一切就像是對國防部內(nèi)部“守舊集團”的警告。自從特朗普宣布成立政府效率部以來，美國專做政府生意的上市公司的股價就開始暴跌。截止到12月20日，比如大家熟知的斯諾登的老雇主博思艾倫咨詢公司（Booz Allen Hamilton）的股價在一個月內(nèi)跌去三分之一，F(xiàn)35制造商洛克希德馬?。↙ockheed Martin）的股價跌了15%。而硅谷新貴以及AI相關(guān)的股票如特斯拉和帕蘭提爾科技公司（Palantir Technologies）都是暴漲。

可以說，這輪美國財政變化中最值得中國注意的一個方向，就是硅谷新技術(shù)在美國政府采購、尤其是國防方向采購中的大面積落地，這些對于未來武器裝備和作戰(zhàn)理念的影響都值得深入研究和分析。

當(dāng)?shù)貢r間12月4日，美國國防技術(shù)公司Anduril Industries和OpenAI宣布達成合作，共同開發(fā)和部署用于國家安全任務(wù)的先進人工智能解決方案。此次合作將專注提升美國反無人機系統(tǒng)的性能。 FOX Business

其次，美國面臨醫(yī)療保障方面的普遍民怨，也給中國帶來警示。美國醫(yī)療健康行業(yè)作為服務(wù)業(yè)中最重要的一個部分，是近年美國經(jīng)濟增長的主要動力之一。但這種增長更像是一個巨大的泡沫。舉個簡單例子，在中美兩國做同樣的B超檢查，在不考慮醫(yī)保的情況下，中國需要花費150人民幣，美國大概需要3000多美元。如果換算成同一貨幣，美國的檢查成本是中國的150倍左右。

這些醫(yī)療成本就是GDP 的一部分。同一個檢查，給美國增加的GDP是中國的150多倍，這已經(jīng)很難用中美兩國工資水平的差異來解釋了，更合理的解釋是美國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)里的資本在這個普通的檢查中攝取了遠超中國的利潤。這也難怪美國醫(yī)療價格居高不下，普通美國人怨氣很大，普遍共情曼哈頓槍手。

如今中國正在面臨如何刺激消費、如何繼續(xù)發(fā)展服務(wù)業(yè)來更好的擴大就業(yè)的問題，美國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀正是中國應(yīng)極力避免的反例。

未來幾年，在國外貿(mào)易壁壘高企的情況下如何刺激國內(nèi)消費？

民主黨式的大撒錢效果是不錯，但代價就是高通脹和民主黨丟掉所有執(zhí)政權(quán)力。更適合中國的政策選項可能是從政府開支中對普通人社會保障和養(yǎng)老的部分提供補貼和政策優(yōu)惠，減少普通家庭在社會保障和養(yǎng)老儲蓄方面的負擔(dān)，這樣可以讓普通民眾對未來有更多信心，從而增加消費。

同時，增加社保開支也是維護社會穩(wěn)定的必要部分，在經(jīng)濟增長放緩、社會矛盾增加的今天，社保開支的兜底作用對很多家庭來說更顯彌足珍貴。

另外，由國家財政和銀行共同出手可以減輕普通家庭的債務(wù)負擔(dān)，給居民降杠桿，也是一個刺激消費的可行選項，具體操作類似于稍早前已經(jīng)出臺的化債政策。

未來一兩年是中國發(fā)展非常重要的時間窗口，產(chǎn)業(yè)升級、科技攻關(guān)、刺激內(nèi)需等一系列艱巨任務(wù)都需決策者兼顧，相信明年一定會有更合理有效的政策工具出臺。

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