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李玲：把醫(yī)療制度設(shè)計好對中國有多重要？美國至今沒爬出這個坑
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李玲北京大學教授、中國健康發(fā)展研究中心主任
關(guān)鍵字: 中國醫(yī)療改革免費醫(yī)療癌癥藥報銷英國和香港地區(qū)施行免費醫(yī)療體系，醫(yī)生是免費培養(yǎng)的，他的社會待遇、經(jīng)濟待遇都是社會精英層級，整個工作就是好好為老百姓服務(wù)，沒有經(jīng)濟激勵。你得什么病，我就給你開什么藥，不會亂開藥，也不會背后搞定，而且他的藥都是國家、地區(qū)統(tǒng)一采購的，不存在醫(yī)藥代表去公關(guān)這些問題。
國家是否付得起？我們那么窮的時候都做了。它跟人多沒關(guān)系，人多力量大，你交的錢也多、稅也多、市場也大、分擔風險的能力也大，這跟人沒關(guān)系。巴西人也多，人家不都做了嗎？
制度安排會節(jié)約錢，免費反而會節(jié)約錢，就像現(xiàn)在廁所里的紙誰還去偷？因為你知道永遠在那兒，沒事去偷那個干嘛?？床∫彩且粯拥?，沒病到醫(yī)院折騰什么？一切醫(yī)療費用是醫(yī)生決定的。現(xiàn)在醫(yī)生要創(chuàng)收，小病大治，所以就整出很多檢查，很多吃藥都是浪費掉了。如果國家給醫(yī)生一個體面的收入，解決他的事業(yè)發(fā)展前程問題，他沒必要折騰你，你也沒必要到醫(yī)院折騰，我們這么大的服務(wù)量里面有很多都是不需要的。
我們的醫(yī)院怎么發(fā)展起來？就是靠做量，充分利用了中國人多這個規(guī)模效應(yīng)，所以門診量過萬，住院量——如我們最大的醫(yī)院鄭州附一的醫(yī)院的住院量——也過萬，這在國外都是不可想象的。國外有800張床位就是超級醫(yī)院，而我們縣級醫(yī)院都能到這個水平。它靠擴量，量做多了，有規(guī)模效應(yīng)了，就能掙錢。
在中國，看病的便捷度，就是我想看哪兒就看哪兒，想怎么看就怎么看，全世界都沒有，只有中國有。但是在這個過程中，我們大量的資源浪費了，比如一個老百姓現(xiàn)在看病要看好幾家醫(yī)院。在國外感冒不需要看，在家喝水就完了；但是在我們這里，如果都讓病人回家喝水，醫(yī)院就“喝水”了……所以這就是為什么我們大量的資源在浪費。
上海學者做過研究。我們現(xiàn)在費用里面，40%以上是藥，所以他們把中國人的用藥跟歐美先進國家對比一下，發(fā)現(xiàn)什么？現(xiàn)在中國人平均每年用藥大約300美元，跟英國差不多。但是再打開看看，英國大量是最好的治癌癥等重大疾病的藥，免費全報；而我們用以治療癌癥等重大疾病的真正救命的藥的報銷比例很低——不少都不在報銷目錄內(nèi)，但是我們用的大量藥安全、無效，利潤高，也就是可用可不用的輔助用藥。這就是我說的，我們現(xiàn)在支出，大量的錢浪費了，這些藥根本不需要。
所以，你把制度設(shè)計好了，其實老百姓可以得到很多福利的。
本文系觀察者網(wǎng)獨家稿件，未經(jīng)授權(quán)，不得轉(zhuǎn)載。
- 原標題：李玲：把醫(yī)療制度設(shè)計好對中國有多重要？美國至今沒爬出這個坑 本文僅代表作者個人觀點。
- 責任編輯:李泠
- 最后更新: 2019-05-21 08:02:35
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