成人免费午夜在线观看,伊人久久精品,一区二区三区精品

新冠肺炎疫情防控的關(guān)鍵時刻，一篇發(fā)表在新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志上的論文，把中國疾病預(yù)防控制中心（下稱“中國疾控中心”，CDC）推到了風(fēng)口浪尖。

原因在于，這篇論文稱，研究表明，自2019年12月中旬以來，密切接觸者之間已經(jīng)發(fā)生了人際傳播。此外，1月1日~1月11日，共有7位醫(yī)務(wù)人員感染。但此時，公眾對此一無所知。

科學(xué)家是該先發(fā)表論文還是該先進(jìn)行防控？爭議的焦點(diǎn)由此而來。1月31日一早，第一財經(jīng)記者采訪了國家衛(wèi)健委高級別專家組成員、中國疾控中心主任高福。他是上述論文的共同作者。

“這是一篇回顧性分析！12月中旬還不知道是什么病，病原不清，都是調(diào)查四百多例流行病學(xué)的推論！Onset的日子都是推測，這個大家沒有看明白！把流行病學(xué)調(diào)查和臨床診斷混在一起?！备吒Φ谝回斀?jīng)表示。

高福也表示，回顧性調(diào)查的工作正是CDC的職責(zé)之一，找到元兇，回顧性調(diào)查，指導(dǎo)未來防控?！拔覀兊姆揽匾恢睕]有停，一個月來大家都沒有覺睡。”

這是回顧性分析

美國時間1月29日發(fā)表的這篇論文，由中國疾控中心領(lǐng)銜，包括了湖北省疾控中心、香港大學(xué)等十幾個單位的專業(yè)人員共同完成。研究的通訊作者包括中國疾控中心副主任馮子健和湖北省疾控中心主任楊波。共同作者也包括了高福。

在這篇論文中，調(diào)查小組分析了截至2020年1月22日已報告的實驗室確診的425名病例情況。分析顯示，前425名確診患者中，中位年齡為59歲，男性為56％。到2020年1月1日之前發(fā)病的大多數(shù)病例（55％）與華南海產(chǎn)品批發(fā)市場有關(guān)，而隨后的病例為8.6％。平均潛伏期為5.2天，分布的第95個百分位數(shù)為12.5天。在早期階段，該流行病的病例規(guī)模每7.4天增加一倍，感染的平均連續(xù)間隔為7.5天，基本傳染數(shù)（R0）估計為2.2。

根據(jù)這些信息，論文稱，有證據(jù)表明自2019年12月中以來在親密接觸者之間已經(jīng)發(fā)生了人與人之間的傳播。

這篇論文由于披露了新冠肺炎疫情的更多信息，引發(fā)了普遍質(zhì)疑。

1月31日，中國疾控中心發(fā)布題為《中國疾病預(yù)防控制中心關(guān)于在新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表文章的說明》的文章，文章表示，論文是根據(jù)截至2020年1月23日上報的425例確診病例（包括15名醫(yī)務(wù)人員）所做的回顧性分析，所有病例在論文撰寫前已向社會公布。論文中提及的15名醫(yī)務(wù)人員感染病例，分別由國家衛(wèi)健委高級別專家組組長鐘南山院士于1月20日晚、武漢市衛(wèi)健委于1月21日凌晨向社會公布。

論文提出的“2019年12月份即在密切接觸者中發(fā)生了人際傳播”的觀點(diǎn)，是基于425例病例流行病學(xué)調(diào)查資料做出的回顧性推論。

文章也表示，及時在學(xué)術(shù)刊物發(fā)表調(diào)查結(jié)果，有助于國內(nèi)外專業(yè)同行及時了解疾病的特征，共同評估和研判疫情，改進(jìn)防控策略。

不過，這篇文章并未回應(yīng)，中國疾控中心是在什么時候得出“2019年12月份即在密切接觸者中發(fā)生了人際傳播”這一判斷的。

對于傳染性流行病學(xué)來講，回顧性研究確實極為重要，沒有回顧性研究就無法更清楚地認(rèn)識傳染病的發(fā)病規(guī)律，進(jìn)而制定傳染病的防控策略。也因此，在一種傳染病爆發(fā)以及病例診斷之后，首先會出現(xiàn)的，就是流行病學(xué)調(diào)查人員。

一位流行病毒學(xué)專家也對記者表示，回顧性研究是傳染病的基礎(chǔ)工作，必須依據(jù)已有病例進(jìn)行，在沒有病例的情況，誰也無法觀察出這個病毒發(fā)展是什么路徑。

“其實，425例的數(shù)據(jù)還不足夠展示新病毒的特點(diǎn)，只能說明過去和（425例）當(dāng)時的狀況，未來如何發(fā)展，還需要繼續(xù)觀察?！鄙鲜隽餍胁《緦W(xué)專家說。

如中國疾控中心聲明，這些病例是之前所發(fā)公布確診病例，研究小組利用這些公開數(shù)據(jù)，開始了回顧性分析。

回顧性分析如何展開

根據(jù)這篇論文，最早的新冠肺炎病例是通過“病因不明的肺炎”監(jiān)測機(jī)制確定的。

為了識別肺炎病例，并努力提高早期發(fā)現(xiàn)的敏感性，研究團(tuán)隊制定了量身定制的監(jiān)測方案，以在2020年1月3日識別出潛在病例。

針對可疑新冠肺炎的初始工作案例定義，首先是基于SARS和中東呼吸綜合征（MERS）的案例定義。在獲得了有關(guān)已確診病例的新信息后，又于2020年1月18日更新了定義可疑病例的流行病學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

一旦發(fā)現(xiàn)可疑病例，就會通知由中國疾控中心，省級，地方市級疾控中心和縣級疾控中心組成的聯(lián)合小組，開展詳細(xì)的現(xiàn)場調(diào)查并收集呼吸道標(biāo)本，這些標(biāo)本會在中國疾控中心病毒病預(yù)防控制所進(jìn)行集中檢測。

中國疾控中心和地方疾控中心工作人員組成的聯(lián)合團(tuán)隊，還對所有疑似和確診的病例進(jìn)行詳細(xì)的田野調(diào)查。他們通過與受感染者、親屬、密切接觸者以及醫(yī)護(hù)人員的訪談等方式，收集流行病學(xué)數(shù)據(jù)，以確定患者發(fā)病前兩周的接觸史，包括接觸野生動物的日期、次數(shù)、頻率和方式，尤其是在武漢的華南海鮮市場可以買到的野生動物。此外，研究人員還收集了暴露于任何相關(guān)環(huán)境下的信息，以及與具有類似癥狀的其他人接觸的信息。

這些在調(diào)查中收集到的所有的流行病學(xué)信息，包括接觸史、時間表和密切接觸者的身份，都進(jìn)行了交叉核對。

經(jīng)過如此路徑，研究團(tuán)隊獲得了425名病例的流行病學(xué)信息。

基本傳染數(shù)約為2.2

傳染性流行病的回顧性分析之所以重要，就在于看清楚傳染病的規(guī)律，只有看清楚了敵人才能做出更好的防控。

除了上述被質(zhì)疑的內(nèi)容，這篇論文還透露了什么值得關(guān)注的信息？

在這篇論文中，研究人員通過分析2019年12月10日至2020年1月4日之間發(fā)病病例的數(shù)據(jù)，來估算疫情的增長速度。

論文稱，限于1月4日之前的數(shù)據(jù)情況，估計新冠肺炎的基本傳染數(shù)約為2.2，這意味著平均每個患者將感染傳播給2.2個其他人。就新冠肺炎而言，論文稱，控制方面的挑戰(zhàn)包括許多輕度感染的明顯存在，以及隔離病例和隔離其親密接觸者的資源有限。

但是，因為對疫情的意識增強(qiáng)以及最近幾周來檢查的可用性和使用率提高，將增加確定的感染比例。

這篇文章中使用的一張圖表上顯示，1月11日之后，病例數(shù)出現(xiàn)了下降。不過論文也稱，很可能是由于對最近發(fā)作的病例的不確定性以及鑒定和報告的延遲，而不是發(fā)病率的真正拐點(diǎn)。

考慮到隨著時間的推移，檢測試劑盒的可用性和使用量會增加，因此，論文稱，在解釋1月份病例增長速度時應(yīng)格外小心。

總之，研究結(jié)果也顯示，在早期階段，病例規(guī)模每7.4天增加一倍。平均連續(xù)間隔為7.5天。

論文也提醒，緊迫的下一步措施包括確定最有效的控制措施，以減少社區(qū)內(nèi)的傳播。隨著對流行病學(xué)特征和病例發(fā)作的動力機(jī)制的更多地了解，也需要完善工作案例的定義。同時，也需要繼續(xù)監(jiān)測病例以發(fā)現(xiàn)流行病學(xué)的任何變化，例如，年輕人群體或醫(yī)務(wù)工作者的感染。