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截至2月4日24時(shí)，漳州確診多例新型冠狀病毒感染的肺炎。其中，有1例的確診過(guò)程，極其罕見(jiàn)，堪稱漳州版福爾摩斯式破解感染確診迷局！

該例確診的患者叫鄭某某，確診背后又經(jīng)歷哪些鮮為人知的故事？醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了哪些詳細(xì)的分析？

福建日?qǐng)?bào)新媒體·閩南網(wǎng)記者獨(dú)家采訪了福建醫(yī)科大學(xué)附屬漳州市醫(yī)院新型冠狀病毒防治小組副組長(zhǎng)、呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科主任林立，為你撥開(kāi)層層迷霧。

武漢回漳兩度高熱 列為高度疑似病例

今年32歲的鄭某某，確診前，有武漢居住史。據(jù)介紹，1月22日，從武漢回到漳州，出現(xiàn)發(fā)熱，伴隨鼻塞、流涕、乏力，體溫測(cè)量為38.5℃，經(jīng)“布洛芬、酚麻美敏”對(duì)癥治療未見(jiàn)改善，進(jìn)一步用藥治療后，上述癥狀改善。

1月27日，漳州天氣多云到晴，有分散小雨。原本發(fā)熱等癥狀已改善的鄭某某，因受涼了，其再次出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)39℃，仍感乏力、肌肉酸痛。

1月29日，鄭某某到漳州市醫(yī)院門(mén)診就診，經(jīng)血常規(guī)、CT等檢查，其中，白細(xì)胞總數(shù)和淋巴細(xì)胞總數(shù)均低于正常值。而其胸部CT自閱片雙肺下葉炎癥病灶。當(dāng)天，他收住于漳州市醫(yī)院應(yīng)急病房區(qū)單間隔離間治療。

入院后，漳州市醫(yī)院新型冠狀病毒防治小組組長(zhǎng)蔡銘智，副組長(zhǎng)、呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科主任林立指示，該例患者近期有武漢居住史，發(fā)熱、胸部CT表現(xiàn)為外周多大磨玻璃樣滲出病灶，高度疑似新型冠狀病毒感染的肺炎，予以聯(lián)合抗病毒治療。

按常規(guī)，需咽拭子新型冠狀病毒核酸檢測(cè)顯示陽(yáng)性,才能最終確診！因此鄭某某僅被列為高度疑似病例！

兩次檢測(cè)都為陰性！難道檢測(cè)誤差？

鄭某某被列為高度疑似病例，那最終檢測(cè)結(jié)果又如何呢？

為了盡快找出答案，幫助加快新型冠狀病毒感染的肺炎患者的診斷和治療,漳州市醫(yī)院調(diào)配人手，積極創(chuàng)造條件開(kāi)展病毒檢測(cè)工作，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)更是克服多重困難，主動(dòng)放棄了春節(jié)假期，開(kāi)展疫情防治工作。

1月29日，正月初五，運(yùn)轉(zhuǎn)近一周的應(yīng)急病房，繁忙中有條不紊。按照要求，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)開(kāi)展第一次檢測(cè)，不過(guò)經(jīng)查咽拭子新型冠狀病毒核酸檢測(cè)卻為陰性。

“從影像學(xué)看，像新冠病毒，檢測(cè)結(jié)果為陰性，會(huì)不會(huì)是檢驗(yàn)誤差？”林立說(shuō)，檢測(cè)結(jié)果為陰性有很多種可能，還包括本身并非新型冠狀病毒感染的肺炎或該病毒狡猾導(dǎo)致未檢測(cè)出或檢測(cè)操作不規(guī)范等。

“我們醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格按照規(guī)范操作?！?林立對(duì)記者說(shuō)，他推測(cè)是新型冠狀病毒太過(guò)“狡猾”，“隱匿”太深。

為了弄清問(wèn)題，1月30日，他帶著疑問(wèn)，并與團(tuán)隊(duì)開(kāi)展第二次咽拭子檢測(cè)，但檢測(cè)結(jié)果仍為陰性。

在檢測(cè)結(jié)果為陰性面前，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)依舊沒(méi)有放棄努力，按照該院“避免漏診、精細(xì)診治”的精神，繼續(xù)排查。

據(jù)了解，檢測(cè)過(guò)程復(fù)雜，包括信息錄入、樣本送檢、結(jié)果分析等環(huán)節(jié)。而這個(gè)過(guò)程，如果防護(hù)不到位，極易感染。

2月1日，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)繼續(xù)開(kāi)展新型冠狀病毒檢測(cè)。與此同時(shí)，還開(kāi)展流感、副流感病毒檢測(cè)。

林立告訴記者，在早前確診的13病例中，基本一次檢測(cè)就出結(jié)果。遺憾的是，這起新型冠狀病毒感染的肺炎患者再次復(fù)查咽拭子仍為陰性。

不能漏診一例 再查終于確診

患者鄭某某復(fù)查胸部CT雙肺磨玻璃樣滲出病灶較前增多，患者多次查咽拭子陰性，未取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展？該何去何從？

“不放棄每一種可能。”根據(jù)漳州市醫(yī)院防控指揮部關(guān)于爭(zhēng)取不能漏診一例患者的指示，林立表示，根據(jù)患者流行病學(xué)接觸史、病史，結(jié)合該患者胸部CT表現(xiàn)仍高度懷疑處于新型冠狀病毒感染的肺炎進(jìn)展期表現(xiàn)，雖多次咽拭子陰性，仍不能排除假陰性可能。秉持“避免漏診，減少疫情擴(kuò)散傳播”的精神，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)繼續(xù)送檢咽拭子進(jìn)一步排查確診。

2月2日，經(jīng)過(guò)前四次咽拭子檢測(cè)陰性，第五次送檢CDC咽拭子，最終查出呈現(xiàn)新型冠狀病毒陽(yáng)性。后經(jīng)專家討論，直至昨日確診為新型冠狀病毒感染的肺炎。

目前，鄭某某高燒已退，咳嗽、胸悶等癥狀已好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定，還在進(jìn)一步治療觀察中。

漳州市醫(yī)院新型冠狀病毒防治小組組長(zhǎng)、院長(zhǎng)蔡銘智介紹，該院積極貫徹落實(shí)中央應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議精神，對(duì)疑似病例積極進(jìn)行排查確診，對(duì)確診病例進(jìn)行細(xì)致的診療及人文關(guān)懷，進(jìn)一步把從嚴(yán)防控與有序工作有機(jī)統(tǒng)一起來(lái)，全力做好疫情防控診治工作。

（福建日?qǐng)?bào)新媒體·閩南網(wǎng)記者 李昌乾）