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日前，世界心臟病學(xué)領(lǐng)域頂級(jí)學(xué)術(shù)期刊《歐洲心臟雜志》（European Heart Journal）在線發(fā)表了來(lái)自中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院心胸外科、廣州南方醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院5名臨床醫(yī)生的一篇文章。團(tuán)隊(duì)在這一影響因子超過(guò)23分的知名期刊上分享了奮戰(zhàn)在抗擊新冠疫情一線時(shí)的一項(xiàng)創(chuàng)意：用薯片筒和消毒A4紙自制了替代版聽診器。

該論文通訊作者為解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院心胸外科主任高旭輝。高旭輝等人援引了另一篇文章，此前的3月20日，頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀.呼吸醫(yī)學(xué)》(The Lancet Respiratory Medicine)上發(fā)表的一篇通訊文章呼吁少用聽診器、多用超聲，原因在于確保醫(yī)務(wù)工作人員的安全。

高旭輝等人表示，“這沒(méi)什么不對(duì)，然而這種觀點(diǎn)可能會(huì)誤導(dǎo)醫(yī)生放棄他們的聽診器。”放棄的原因是：第一，許多醫(yī)務(wù)人員在疫情期間被感染，所以他們害怕接近病人；第二，醫(yī)務(wù)人員穿著防護(hù)服后常規(guī)聽診器不實(shí)用；第三，超聲波設(shè)備不僅可以手持，還可以提供檢測(cè)數(shù)據(jù)和成像。

然而，作為參與新型冠狀病毒肺炎一線治療的最大軍隊(duì)醫(yī)院，中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院在疫情暴發(fā)后在一線工作了超過(guò)60天。根據(jù)他們的臨床經(jīng)驗(yàn)，高旭輝等人想強(qiáng)調(diào)：在COVID-19疫情期間，不要棄用聽診器。

作者們列舉了六點(diǎn)原因。首先，COVID-19患者住院期間存在交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，不允許家屬陪同。與此同時(shí)，因?yàn)樗劳雎实拇嬖诨颊咄ε逻@種疾病，他們需要更多的人道關(guān)懷。“聽診器不僅僅是診斷的工具，還可以作為醫(yī)生和病人之間的橋梁。它允許我們與病人互動(dòng)，傾聽他們的過(guò)往、生活方式和身體。聽診可以縮短醫(yī)患之間的距離，更容易獲得信任，建立更好的醫(yī)患關(guān)系。”

第二，目前在一些國(guó)家，超聲醫(yī)師和臨床醫(yī)生之間有一種專業(yè)化的趨勢(shì)。如果把超聲醫(yī)生叫到床邊，這可能會(huì)增加感染COVID-19的風(fēng)險(xiǎn)。這種病毒也可能被超聲醫(yī)生帶到下一個(gè)同樣需要床邊超聲檢查的病人身上。此外，一些非傳染性疾病的醫(yī)生，如超聲醫(yī)生，在一些醫(yī)療資源匱乏的地區(qū)經(jīng)過(guò)短暫的培訓(xùn)后，就參加了防疫一線的工作。在這些困難時(shí)期，可能不會(huì)有足夠的超聲醫(yī)生進(jìn)行所需的檢查。

第三，醫(yī)生的第一個(gè)步驟是聽診肺部，以確定肺部是否受到感染。在沒(méi)有做詳細(xì)的身體檢查之前，依靠設(shè)備往往是不合適的，因?yàn)檫@可能會(huì)導(dǎo)致誤診。

第四，在臨床緊急的情況下需要的是立即找到原因，而不是尋找超聲設(shè)備。例如，病人在使用呼吸機(jī)時(shí)突然被干燥的黏液堵塞，在關(guān)鍵時(shí)刻，能夠挽救患者生命的是床邊的聽診器或隨身攜帶的診斷工具，而不是超聲波設(shè)備。此外，使用聽診器可能比使用超聲波設(shè)備更容易確定胃管是否在胃里。

第五，醫(yī)生需要在進(jìn)行全面的身體檢查后進(jìn)行初步診斷，而不是出具一份冷冰冰的昂貴的檢查單。使用昂貴的設(shè)備進(jìn)行檢查，不適合對(duì)患者進(jìn)行初步診斷或?qū)崟r(shí)監(jiān)測(cè)。

第六，手持式超聲設(shè)備或口袋超聲設(shè)備都很昂貴，因此不是每個(gè)社區(qū)醫(yī)院或偏遠(yuǎn)村莊診所的醫(yī)生都能配置。然而，這些醫(yī)生奮戰(zhàn)在防疫第一線，每天也面臨著更高的感染風(fēng)險(xiǎn)。

作者們還在論文中分享了一種方法，即準(zhǔn)備一個(gè)簡(jiǎn)單的替代傳統(tǒng)聽診器。這個(gè)簡(jiǎn)單的聽診器可以用一張消毒A4紙繞著一個(gè)空的薯片圓筒來(lái)制備。作者們認(rèn)為這樣的聽診器可以放在每張床上，防止交叉污染，同時(shí)又經(jīng)濟(jì)、安全、免費(fèi)。

“我們的醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有感染SARS-CoV-2。”作者們強(qiáng)調(diào)。

另外，相對(duì)于在疫情中就地取材的這一“應(yīng)急設(shè)備”，作者們也提到了當(dāng)下的一些新設(shè)備，比如非接觸式的藍(lán)牙聽診器。

然而，無(wú)論如何，作者們認(rèn)為，“在新冠疫情暴發(fā)期間，不應(yīng)丟棄聽診器?！?