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據(jù)科技日?qǐng)?bào)8月15日?qǐng)?bào)道，42歲的重度肺動(dòng)脈高壓患者吳夢(mèng)，不顧醫(yī)生勸阻執(zhí)意懷孕。她利用自己的網(wǎng)紅身份，在網(wǎng)上高調(diào)宣布，并聲稱自己如果能生產(chǎn)成功，將給所有的肺高壓患者帶來(lái)希望。

6月16日，無(wú)錫市人民醫(yī)院為她剖腹一子，6月27日，醫(yī)院又為其進(jìn)行了心臟房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)+肺移植術(shù)。8月10日，吳夢(mèng)拿命搏回的孩子已從早產(chǎn)的2斤多長(zhǎng)到4斤，當(dāng)天安排出院。

然而，吳夢(mèng)的主刀醫(yī)生陳靜瑜卻說(shuō)，雖然完成了世界首例產(chǎn)婦肺移植手術(shù)，他卻一點(diǎn)也沒(méi)有開(kāi)心的感覺(jué)，他認(rèn)為吳夢(mèng)是以愛(ài)的名義綁架了醫(yī)院和醫(yī)生，希望這類(lèi)手術(shù)今后永遠(yuǎn)不再有。有專家表示，吳夢(mèng)這種拿自己和親人生命“撞大運(yùn)”的行為是一種罔顧科學(xué)的投機(jī)心態(tài)，對(duì)病友也是極危險(xiǎn)的誤導(dǎo)。

圖片來(lái)自紫牛新聞

2013年，吳夢(mèng)被診斷出 Esen-menger 綜合癥（一種嚴(yán)重的先天性心臟病，包括房間隔缺損和主動(dòng)脈轉(zhuǎn)位），合并嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓。

自那時(shí)候開(kāi)始，吳夢(mèng)就買(mǎi)了4臺(tái)吸氧機(jī)，放在她平日活動(dòng)的4個(gè)地點(diǎn)，她幾乎片刻不能離開(kāi)氧氣，因?yàn)殚L(zhǎng)期缺氧，嘴唇都是藍(lán)色的。當(dāng)時(shí)，醫(yī)生的預(yù)測(cè)吳夢(mèng)的壽命可能只剩下不到4年。

然而五年之后，吳夢(mèng)卻在全麻ECMO（體外膜肺氧合）輔助下剖宮產(chǎn)術(shù)生下了一個(gè)孩子，術(shù)后又因?yàn)檫t遲不能脫機(jī)，做了房間隔缺損介入封堵術(shù)同期肺移植手術(shù)，母子雙雙存活了下來(lái)。

很多人眼里，這是世界上絕無(wú)僅有的醫(yī)學(xué)奇跡。她的主刀醫(yī)生——被稱作“中國(guó)肺移植第一人”的陳靜瑜，卻感到無(wú)比沉重。

8月10日，江蘇省無(wú)錫市人民醫(yī)院官網(wǎng)詳細(xì)公布了世界首例產(chǎn)婦肺移植的救治過(guò)程。此前兩天，陳靜瑜在長(zhǎng)篇博文中寫(xiě)道，希望此類(lèi)手術(shù)僅此一例。

吳夢(mèng)和她的孩子（圖片來(lái)自紫牛新聞）

世界首例產(chǎn)婦肺移植患者是一位42歲、被確診患有“先天性心臟病、房間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓”的女性。懷孕初期，產(chǎn)科專家、多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診意見(jiàn)等都不支持患者繼續(xù)妊娠和分娩，患者卻執(zhí)意懷孕并在網(wǎng)上高調(diào)宣布。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院婦產(chǎn)科主任張軍教授此前接受采訪時(shí)表示，此類(lèi)患者死亡率極高，妊娠時(shí)患者體內(nèi)的血流動(dòng)力學(xué)會(huì)發(fā)生改變，將造成肺動(dòng)脈高壓加重，心排出量增加，最終導(dǎo)致右心功能衰竭和全心功能衰竭。對(duì)于胎兒來(lái)說(shuō)，會(huì)由于孕母的低氧血癥，造成死胎、生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫、新生兒窒息等。

“她對(duì)所存在的危險(xiǎn)是清楚的，但她仍舊心存幻想。”無(wú)錫市一位婦產(chǎn)科大夫告訴科技日?qǐng)?bào)記者，肺動(dòng)脈高壓是妊娠禁忌癥，其實(shí)很多患者是聽(tīng)從醫(yī)生建議的，但對(duì)這種罔顧醫(yī)學(xué)科學(xué)一意孤行的行為，醫(yī)院難以拒絕救治，而且還要盡全力救治。

患者不僅將醫(yī)院的專業(yè)意見(jiàn)拋諸腦后，還“先聲奪人”利用自己網(wǎng)紅的身份，通過(guò)視頻表示自己如果能生產(chǎn)成功，將給所有的肺高壓患者帶來(lái)希望，“他們還有什么不敢結(jié)婚、不敢戀愛(ài)、不敢生孩子的呢?！彼踔猎谝曨l最后聲稱希望尋求干細(xì)胞治療肺動(dòng)脈高壓的方法。而進(jìn)行干細(xì)胞研究的專家表示，目前極少有這方面的研究。

據(jù)揚(yáng)子晚報(bào)報(bào)道，5月初住進(jìn)無(wú)錫市人民醫(yī)院呼吸與危重癥科時(shí)，吳夢(mèng)曾寫(xiě)下一份免責(zé)聲明，聲稱治療期間發(fā)生的任何意外與醫(yī)院無(wú)關(guān)。

不過(guò)，專家認(rèn)為，吳夢(mèng)的行為是一種罔顧科學(xué)的投機(jī)心態(tài)，她還在社交媒體聲稱能給所有的肺高壓患者帶來(lái)希望，這對(duì)病友是極危險(xiǎn)的誤導(dǎo)。“我們搶救過(guò)很多嚴(yán)重的妊娠心衰、妊娠合并心律失?；颊撸菍?duì)于妊娠合并肺動(dòng)脈高壓，我們束手無(wú)策，它是妊娠合并心臟疾病中最危險(xiǎn)的情況。” 江蘇省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師劉燕榮在科普文章中介紹，歐洲和美國(guó)的指南均把肺動(dòng)脈高壓列為妊娠禁忌。

資料顯示，歐洲心臟病學(xué)會(huì)指南、國(guó)際肺血管病研究所共識(shí)等都明確表示，肺動(dòng)脈高壓患者應(yīng)考慮永久避孕?！芭R床指南是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的研究積累而成，時(shí)間跨度多為10—20年?！睙o(wú)錫市第三人民醫(yī)院研究所主任助理張烽介紹，不同?？朴袑?duì)應(yīng)的指南，多為領(lǐng)域內(nèi)多名公認(rèn)的行業(yè)領(lǐng)軍專家參與制定，根據(jù)研究文獻(xiàn)、結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)等討論形成。“指南的發(fā)布是慎重的，會(huì)先形成初稿，然后綜合多地醫(yī)生的意見(jiàn)修改完善。”

臨床指南在醫(yī)療實(shí)踐中扮演著“教科書(shū)”的角色，“可以有微調(diào)，但大原則不能動(dòng)。”張烽表示，也有一些行業(yè)共識(shí)，通過(guò)權(quán)威雜志發(fā)表，也可用于指導(dǎo)臨床實(shí)踐。醫(yī)療科學(xué)的科學(xué)性從框架性的臨床指南的制定與執(zhí)行可見(jiàn)一斑。

陳靜瑜醫(yī)生微信截圖

對(duì)于此類(lèi)案例，科學(xué)性的指南不支持，事實(shí)也無(wú)情。張軍和劉燕榮均列舉了多例妊娠合并肺動(dòng)脈高壓患者的死亡案例，無(wú)法“討價(jià)還價(jià)”，也印證了無(wú)錫市人民醫(yī)院在文章結(jié)尾處強(qiáng)調(diào)的這一案例“難以復(fù)制……希望醫(yī)患共同尊重生命、尊重科學(xué)，讓生命更健康”。然而，截至目前發(fā)稿時(shí)，這一客觀反映手術(shù)難度和危險(xiǎn)性的稿件瀏覽量?jī)H為324次，而網(wǎng)絡(luò)搜索患者姓名的結(jié)果中，宣傳其母愛(ài)的文章仍是最醒目的。

最終挑戰(zhàn)了醫(yī)學(xué)極限，成功幫助吳夢(mèng)產(chǎn)下孩子的主刀醫(yī)生陳靜瑜卻一點(diǎn)也不開(kāi)心。他一篇《沉重揪心的世界首例產(chǎn)婦肺移植》的文章被網(wǎng)友相繼轉(zhuǎn)發(fā)。文中，他寫(xiě)道：

完成世界首例肺動(dòng)脈高壓產(chǎn)婦肺移植，作為吳夢(mèng)的主刀醫(yī)生我卻一點(diǎn)也沒(méi)有開(kāi)心的感覺(jué)。這一例手術(shù)對(duì)我及我的團(tuán)隊(duì)、無(wú)錫市人民醫(yī)院、甚至整個(gè)無(wú)錫、江蘇衛(wèi)生界而言都是沉重、揪心。

醫(yī)學(xué)是科學(xué)，疾病的轉(zhuǎn)歸不以人的意志而轉(zhuǎn)移的，42歲的吳夢(mèng)懷孕初期不聽(tīng)醫(yī)生苦口婆心、反復(fù)多次的勸阻堅(jiān)決要求生孩子，而且在網(wǎng)上高調(diào)宣布懷孕生子，差點(diǎn)走上了一條不歸路。為了拯救母子，為了不讓孩子一出生就不至于沒(méi)有母親，醫(yī)生的職業(yè)道德所驅(qū)使，我?guī)ьI(lǐng)肺移植團(tuán)隊(duì)本著盡最大可能挽救她的想法決定冒險(xiǎn)給她產(chǎn)后做修心換肺的手術(shù)。

從吳夢(mèng)的角度出發(fā)，她是所謂「以愛(ài)的名義」要生孩子，但實(shí)際上確實(shí)是以愛(ài)的名義綁架了醫(yī)院、綁架了醫(yī)生。醫(yī)生一心赴救是天職，但此病例全世界絕無(wú)僅有，國(guó)外的醫(yī)患關(guān)系，病人會(huì)非常尊重醫(yī)生的建議，絕對(duì)服從終止妊娠，否則醫(yī)院醫(yī)生均可以拒絕為她服務(wù)，在國(guó)外絕對(duì)不可能有這類(lèi)的病例出現(xiàn)。

醫(yī)務(wù)人員看望吳夢(mèng)（圖片來(lái)源：紫牛新聞）

專家點(diǎn)評(píng)（點(diǎn)評(píng)人：北京大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院教授 王月丹）

這是一個(gè)有太多運(yùn)氣成分的案例，無(wú)法復(fù)制。首先，整個(gè)過(guò)程中的醫(yī)療資源在我國(guó)乃至世界是非常罕見(jiàn)的。其次，僅等待11天就獲得合適的供者肺源，更是巧合，而依據(jù)臨床案例，若等待肺源超過(guò)30天，靠體外人工肺的患者將難以存活。何況風(fēng)險(xiǎn)猶在，雖然對(duì)極早產(chǎn)嬰兒的救治完善了其本應(yīng)在體內(nèi)的發(fā)育，但后續(xù)如何仍不得而知。

拿自己和親人的生命“撞大運(yùn)”有?？茖W(xué)精神！經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)以臨床療效觀察的經(jīng)驗(yàn)和推論為依據(jù)，循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)全面的、大樣本的、科學(xué)的實(shí)驗(yàn)，而未來(lái)的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，更是以分子層面的基礎(chǔ)研究為依托。無(wú)論醫(yī)學(xué)發(fā)展到哪個(gè)階段，“唯實(shí)”都是其能夠施治于人的根本。帶有投機(jī)色彩的“撞大運(yùn)”是與科學(xué)精神的對(duì)立，當(dāng)“投機(jī)”成功，其撼動(dòng)的可能是醫(yī)學(xué)實(shí)踐在人們心目中的根基地位。

（科技日?qǐng)?bào)記者 張佳星）