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王梆:醫(yī)療私有化——英國(guó)老百姓最大的恐懼
關(guān)鍵字: 英國(guó)大選NHS英國(guó)醫(yī)療醫(yī)療制度醫(yī)療基金英國(guó)工黨撒切爾醫(yī)療私有制【英國(guó)大選將于今日舉行,工黨與保守黨難分伯仲。本次大選,工黨的一大賣點(diǎn)是國(guó)民醫(yī)療服務(wù)(NHS)的十年改革計(jì)劃。對(duì)于大部分中國(guó)讀者而言,只知道NHS曾在倫敦奧運(yùn)會(huì)開幕式上大受褒揚(yáng),卻不知英國(guó)人的吐槽早已汗牛充棟,到了不得不改革的地步,在考慮改革方案時(shí),還要抵御削減公共醫(yī)療資金的“誘惑”。本文作者長(zhǎng)期旅居英國(guó),不妨聽聽她的真實(shí)經(jīng)歷?!?/strong>
我永遠(yuǎn)也忘不了第一次在英國(guó)看病的情景。
那是五年前的一天,我按電話預(yù)約時(shí)間準(zhǔn)時(shí)到達(dá)醫(yī)院,走進(jìn)自動(dòng)門,看到的是一個(gè)像修道院般安靜的世界。茶幾上擺著蘭花,每個(gè)人都把手機(jī)調(diào)到靜音,乖乖地坐等前臺(tái)叫號(hào)。沒有人在醫(yī)院門口敲著竹板叫賣蟲草,也沒有人像地下黨一樣盯梢著退休的老頭老太,看有沒有可能從他們手里低價(jià)回收藥品,更沒有人披麻戴孝公設(shè)私堂要擒拿醫(yī)生為“草菅的人命”替天行道……空氣里傳來(lái)翻書的聲音,我也隨手拿起一本園藝雜志翻了起來(lái)。除了園藝類雜志以外,醫(yī)院還準(zhǔn)備了關(guān)于烹調(diào),孕婦瑜伽,冥想之類的書。沒有廣告,整個(gè)醫(yī)院一個(gè)廣告牌,一句促銷的話也看不到。
等了不到十分鐘,就聽到前臺(tái)在叫我的名字。如此神速,讓我想起了銀行的VIP柜臺(tái)。隨后我便被帶入一間獨(dú)立的,面朝花園的診室,醫(yī)生早就已經(jīng)恭敬地站在診室門口等候,一邊熱情地向我問好,一邊接過我手中的外套,掛在衣帽架上。
“從今天起,我就是你的醫(yī)生了。”醫(yī)生笑容可掬地說道:“你如果在身體上或精神上感到任何不適,請(qǐng)務(wù)必隨時(shí)找我。如果治療范圍超過了我的能力所及,比如心臟手術(shù)什么的,我會(huì)把你轉(zhuǎn)到與心臟??啤?dāng)然,希望我永遠(yuǎn)也不需要這么做。”
初來(lái)乍到,甚至還沒來(lái)得及工作和繳稅的我,僅憑一張居住證明,按地段注冊(cè),在沒花一分錢的情況下,就這樣擁有了“自己的”醫(yī)生。那種受寵若驚的感覺,好比和平時(shí)期遇見了霍亂時(shí)期才也許有可能遇見的人道主義,讓我至今仍無(wú)法忘懷。
礦工的兒子Aneurin Bevan,幼年時(shí)代曾深深地體驗(yàn)過“路有凍死骨”的生活,二戰(zhàn)后,當(dāng)上了英國(guó)工黨議員和英國(guó)衛(wèi)生部長(zhǎng)的他,從此便把“讓每個(gè)人都能看得起病”作為座右銘。離世之前的幾十年,他沖破權(quán)貴和官僚設(shè)置的重重鐵鎖,奠定了至今為至仍讓許多國(guó)家慚鳧企鶴的英國(guó)國(guó)民醫(yī)療制度(National Health Service,簡(jiǎn)稱NHS)。我剛到英國(guó)的時(shí)候,享受的就是這套制度,至今為止,它仍是我見過的最人性化的醫(yī)療制度。
NHS的創(chuàng)建宗旨是“零牟利,全心全意為人民服務(wù)。”
所以它的結(jié)構(gòu)非常簡(jiǎn)單,人們將個(gè)人勞動(dòng)所得的一部分,作為稅金交給政府,政府在其中抽取醫(yī)療基金,用來(lái)支撐公立醫(yī)院的運(yùn)作,人員工資,器材的更新和維護(hù)等?!懊赓M(fèi)醫(yī)療”作為對(duì)納稅人的回報(bào),變成一項(xiàng)終身的福利。雖然低薪階層交稅不多,但他們也能享受和高薪階層一視同仁的醫(yī)療待遇。失業(yè)人士或天生智障兒,不會(huì)因?yàn)闀簳r(shí)或者永遠(yuǎn)無(wú)力交稅,從而失去看病就醫(yī)的權(quán)利。NHS的仁心仁術(shù),甚至對(duì)執(zhí)短期簽證的外籍勞工和游客都不例外,以至于有人以旅游為名來(lái)蹭霸王醫(yī),所以2011年,英國(guó)廢除了游客免費(fèi)看病的權(quán)利。目前只有英國(guó)公民和在英工作的歐盟公民,以及執(zhí)長(zhǎng)期簽證,并在簽證費(fèi)中繳納醫(yī)療費(fèi)的非歐盟籍移民,才有權(quán)享用NHS的免費(fèi)醫(yī)療。
因?yàn)榻Y(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單,每分錢都不會(huì)被輕易地浪費(fèi)掉。拿2010年NHS的全部開支為例:用在前線醫(yī)療設(shè)施上的資金高達(dá)48%,用在治療上的資金為10%,9%則用于醫(yī)護(hù)人員工資,5%花在了藥房上,10%花在了精神疾病防御和治療上,15%花在了社區(qū)建設(shè)和醫(yī)療研究項(xiàng)目上。整項(xiàng)開支中,只有3%用在了行政管理上。
你如果看不出它的高效性,可以參考醫(yī)療私有制的美國(guó)。2009年,美國(guó)醫(yī)療方面總開支為2.9萬(wàn)億(英鎊),其行政管理方面的開支高達(dá)30%到40%,其中不必要的管理費(fèi)高達(dá)190億,多余的服務(wù)項(xiàng)目花掉了210億,低效的運(yùn)輸項(xiàng)目又花掉了130億,因防御不當(dāng)造成的醫(yī)療事故再花掉了55億……浪費(fèi)了那么多的錢(18% GDP),卻仍有6100萬(wàn),即近1/5的美國(guó)人口無(wú)錢治病。他們中的大多數(shù),根本沒有能力購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。
雖然浪費(fèi),卻為資本家在生命面前漫天要價(jià)提供了一個(gè)合法的市場(chǎng),這難道不是一個(gè)發(fā)財(cái)致富的好機(jī)會(huì)嗎?所以美國(guó)的這套模式,雖然讓不少美國(guó)人捶胸頓足,卻被英國(guó)保守黨和工黨聯(lián)合政府暗地里深深向往。
近年來(lái),英國(guó)保守黨和工黨聯(lián)合政府以“經(jīng)濟(jì)衰退,移民太多,稅金減少,入不敷出”為由,大力縮減NHS的財(cái)政撥款,幾乎把NHS折磨成了一只被割頸放血的公雞。前線醫(yī)療資金被一減再減,多家醫(yī)院被迫關(guān)閉,增援不足,常規(guī)醫(yī)生每天工作13到14個(gè)小時(shí),日平均接待58到62個(gè)病人(《獨(dú)立報(bào)》,2014),苦不堪言……
我的一位朋友,在精神病院工作了近20年的護(hù)士Andy,給我講過一個(gè)讓人毛骨悚然的故事。
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- 責(zé)任編輯:李楚悅
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