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三年前的一天，Andy所在的工作單位，位于劍橋市的Cobwebs精神病康復(fù)中心，突然來了一位不速之客，“以政府的名義”告知該康復(fù)中心的負(fù)責(zé)人：“時(shí)局很不景氣，所以針對(duì)你們中心，政府將削減每年4萬英鎊的財(cái)政撥款，請(qǐng)用一周時(shí)間交出應(yīng)對(duì)方案。”說完就告辭了。該中心的負(fù)責(zé)人磨破頭皮，絞盡腦汁，終于想出了一個(gè)辦法：“剛巧有位專家要退休了，所以等他走了以后，他的位置就讓它空著吧！以后就不再請(qǐng)人了。”一周以后，那位不速之客又來了：“對(duì)不起，上周說的削減4萬英鎊財(cái)政撥款，現(xiàn)在變成了400萬英鎊，請(qǐng)問閣下有什么辦法嗎？” ——Cobwebs康復(fù)中心就這樣被關(guān)掉了，隨后被出租給商業(yè)機(jī)構(gòu)，現(xiàn)在成了一座寫字樓。為NHS工作了近20年的Andy，一夜之間淪為失業(yè)人士，那里的精神病人也只好從此各奔東西。

類似的故事還在不停地上演。

英國的工資稅收約占個(gè)人收入所得的30%到40%左右，英國男性的平均年薪為31532英鎊，女性為24936英鎊（2015.4），既然二戰(zhàn)后的大饑荒都沒有讓NHS胎死腹中，為什么會(huì)在如此高稅收的今天，公有化醫(yī)療會(huì)面臨嚴(yán)峻的資金困境呢？

英國公共衛(wèi)生政策研究中心研究員，倫敦大學(xué)的Allyson Pollock教授，在TED的一次演講中揭露了真相：“公有化醫(yī)療面臨的問題，根本就不是資金的問題，而是政策的問題（2014）?！?

原來早在撒切爾執(zhí)政的年代，英國保守黨政府就一心想將NHS私有化，只不過擔(dān)心一夜巨變，會(huì)導(dǎo)致聲勢(shì)浩大的全民造反，所以不敢一意孤行，取而代之以“潤物細(xì)無聲”法。在隨后的30年里，只要一在朝，他們就見縫插針，想方設(shè)法將公有化醫(yī)療推向自由市場(chǎng)。

首先，他們?cè)贜HS內(nèi)部建立起各種小市場(chǎng)，每個(gè)小市場(chǎng)分別交給不同的小公司管理。比如醫(yī)生要治好某個(gè)病人的病，就得向針管市場(chǎng)買針頭，向血站市場(chǎng)買血，向包扎市場(chǎng)買棉花等等，雖然這些小市場(chǎng)和它們的管理機(jī)構(gòu)均屬國營，但因?yàn)橹g需要簽署各種繁復(fù)合約，一筆筆稅金便在一層層的交易環(huán)節(jié)中被浪費(fèi)掉了。撒切爾在1989年推出這一政策，1990年起強(qiáng)行實(shí)施；1997年，它的規(guī)模開始悄然壯大。

其次，他們把這些NHS內(nèi)部的國營小市場(chǎng)，偷偷地交給私營公司打理。2006年，這一政策被工黨發(fā)揚(yáng)光大。

主張私有化醫(yī)療體制的那些人甚至想出了“投標(biāo)”一招，他們從NHS里面拿出某個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目，讓私營公司投標(biāo)，贏家不但獲得該項(xiàng)目的管理權(quán)，還會(huì)獲得一筆為數(shù)不菲的政府財(cái)政撥款。這一政策的結(jié)果是：有一天你發(fā)現(xiàn)自己要裝假肢，你的醫(yī)生告訴你，很抱歉，我們這里沒有假肢，只有雨傘柄。不過“維珍公司假肢所”有假肢，所以你可以去維珍公司看看。當(dāng)然“維珍公司假肢所”仍赫然掛著NHS的牌子，給你安裝假肢時(shí)也沒有額外多收你的錢（除了引誘你購買的假肢潤滑濟(jì)，備用假肢，襪子，鞋子，鞋帶等等之外），所以你不會(huì)一下子醒悟過來，為自己安裝假肢的公司其實(shí)是賣電信業(yè)務(wù)和航空業(yè)務(wù)什么的。

接下來，“維珍公司假肢所”就可以偷偷地收費(fèi)了。你要假肢？可以，500英鎊一副！到了這個(gè)階段，你會(huì)“突然”發(fā)現(xiàn)很多免費(fèi)的項(xiàng)目都消失了，比如針對(duì)心理疾病的藝術(shù)治療項(xiàng)目，針對(duì)口吃患者的發(fā)音矯正項(xiàng)目等；然后藥品也開始收費(fèi)了——這已經(jīng)不是假設(shè)，而是現(xiàn)實(shí)了。目前在英國，絕大部分人到藥店拿處方藥，都得支付8英鎊一次不等的處方費(fèi)，這是出生在1980年代以前的英國人不敢想象的。

再接下來，公立醫(yī)院所能提供的免費(fèi)治療寥寥無幾，量血壓，照心電圖等等，都得到“別的地方”去?！皠e的地方”慢慢就變成了名副其實(shí)的私立醫(yī)院——然后，“維珍假肢所”就可以毫無遮攔地，把NHS的牌子摘掉了。諷刺的是，維珍公司若真賣點(diǎn)假肢也就算了，它給NHS的競標(biāo)價(jià)是1億英鎊，拿了1億英鎊財(cái)政撥款的它，“卻從來沒有提供過任何實(shí)質(zhì)性的醫(yī)療服務(wù)” （Allyson Pollock，TED, 2014）。

目前，有11家私營公司掌管著NHS旗下業(yè)務(wù)，它們都取著很國營的名字，比如Care Uk, Netcare, Uk Specialist Hospitals, Walk In Health, Alliance Medical, Inhealth, Interhealth等等。英國政府宣傳的是：“經(jīng)濟(jì)蕭條，移民太多，稅收減少，沒錢買藥，請(qǐng)不起醫(yī)生……”而事實(shí)卻是，這11家公司每年接受政府7.8億英鎊的傭金，“幫忙”管理NHS這個(gè)“龐大”的機(jī)構(gòu)（2015年3月《衛(wèi)報(bào)》）。

說到“龐大”，1946年，NHS初建的時(shí)候，它的綱領(lǐng)和方案加起來，只是一本薄薄的，66頁紙的小冊(cè)子。

為了撕毀它，2012年，保守黨和工黨聯(lián)合政府建了一個(gè)醫(yī)療任務(wù)小組（The Clinical Commissioning Groups）。“沒有人真正了解，這個(gè)小組到底是誰在負(fù)責(zé)，具體在干些什么?！保ā禢HS私有化》，Allyson Pollock著）。這個(gè)小組有近2500名高層，其專業(yè)領(lǐng)域完全和醫(yī)術(shù)無關(guān)，其225名高層中的高層之中，有56%的人員年收入達(dá)到95000到125000英鎊(E-reward.2015), 相當(dāng)于醫(yī)生的年收入（英國醫(yī)生平均年收入為102000英鎊，2014.9）。

在該組上交英國議會(huì)的一份提案中顯示，它只用了2頁紙，就卸下了一個(gè)國家肩膀上的所有責(zé)任：“國家將不再對(duì)公民健康負(fù)責(zé)”——這是它的第一句。剩下的458頁，探索的是“如何才能將這個(gè)責(zé)任轉(zhuǎn)移到商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)公司那里?！碑?dāng)年那本薄薄的小冊(cè)子所提倡的那套“救死扶傷，仁心仁術(shù)，生命面前人人平等”的價(jià)值觀，被它不屑一顧地扔進(jìn)了過去的時(shí)空里。

在如此強(qiáng)大的私有化威脅面前，大部分英國老百姓，其中包括170萬NHS的員工，并不妥協(xié)。NHS對(duì)他們來說，不但只是一個(gè)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還是一個(gè)崇高的社會(huì)理想，它的存在為人的生命提供了尊嚴(yán)和保障。目前，他們正在以各種方式挽救NHS?！氨Ｐl(wèi)NHS”成了綠黨，自民黨，蘇格蘭國家黨，威爾士黨等多家黨派最重要的行動(dòng)綱領(lǐng)之一。醫(yī)護(hù)人員也在紛紛不斷地走上街頭，以絕不從命的姿態(tài)，抗議進(jìn)一步的公共醫(yī)療資金削減……NHS在未來五年前景如何，5月7日的英國政黨換屆大選或可見分曉。

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