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鄧鉑鋆:高藥價(jià)下的高回扣,病根在“醫(yī)”更在“藥”
關(guān)鍵字: 醫(yī)療改革藥品回扣藥價(jià)藥品流通體制改革醫(yī)患雙方央視曝光2013年,媒體熱議葛蘭素史克行賄丑聞。該企業(yè)專利過期后仍然一再以“原研藥的研發(fā)成本高”為借口保持藥價(jià)的堅(jiān)挺,但在媒體的壓力下,昔日高傲的國際醫(yī)藥巨頭低下了頭,調(diào)低了藥價(jià)。雖然發(fā)改委價(jià)格司后來也曝出了腐敗窩案,但跨國巨頭還是學(xué)習(xí)到中國是一片人民利益為上的土地。
2015年,在安徽省衛(wèi)生行政及醫(yī)院系統(tǒng)座談會(huì)期間,幾家國有藥品流通企業(yè)的醫(yī)藥代表就在會(huì)場外聚眾抗議,要求延期推行會(huì)議正在部署的藥品集中配送
當(dāng)前,藥品流通體制改革進(jìn)入深水期。國家層面如央視新聞聯(lián)播所述,將改革招標(biāo)機(jī)制,允許公立醫(yī)院單獨(dú)或組團(tuán)采購,建立醫(yī)院與生產(chǎn)企業(yè)直接交易的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái),通過市場競爭,催生優(yōu)勢低價(jià)的藥品市場。
目前,“兩票制”、“一票制”改革限定了藥品在流通過程中“轉(zhuǎn)手”的次數(shù)和加價(jià)空間;“三明模式”改革招標(biāo)方式對不合理藥價(jià)空間進(jìn)行打壓。社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)集中在了藥品流通體制改革上。這時(shí)候,“不慎遺失行賄記錄”是既得利益集團(tuán)轉(zhuǎn)移視線、保護(hù)自身利益的常見手段。
陰謀論:為什么是“長沙一所知名醫(yī)院”?
由于藥品零差價(jià)改革的相關(guān)配套措施不到位,幾個(gè)月前,長沙幾所知名醫(yī)院進(jìn)入了大眾視野。
據(jù)湖南省多家藥企宣稱,涉事醫(yī)院單方面要求藥品流通企業(yè)支付“醫(yī)院藥品運(yùn)行成本和藥事管理費(fèi)用”。醫(yī)院的這個(gè)動(dòng)作,實(shí)質(zhì)就是“二次議價(jià)”,在省級(jí)藥物招標(biāo)結(jié)果的基礎(chǔ)上,對中標(biāo)藥品進(jìn)入醫(yī)院采購之列時(shí),進(jìn)行再一次殺價(jià)。此舉把暗中輸送給醫(yī)生的“暗扣”,變?yōu)楣馓旎障孪蜥t(yī)院輸送利益的“明扣”。醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的路徑從“醫(yī)院—患者”之間前移到了“醫(yī)院—藥企”之間。
正因如此,藥品收入并沒有隨著取消藥品加成消失,醫(yī)院還是能通過引導(dǎo)患者多用藥謀利。也正是這一博弈,讓湖南省各大醫(yī)院拖欠了藥企上百億的貨款。還有為數(shù)眾多的醫(yī)院(主要是縣市級(jí))跟藥商談判完畢,實(shí)現(xiàn)了企圖。如果我是藥企,大難當(dāng)頭的時(shí)候,十有八九也會(huì)賣了這些斷人財(cái)路的“長沙知名醫(yī)院”和其他醫(yī)院。
陽謀論:抄檢“醫(yī)生犯罪團(tuán)伙”,掀起新整風(fēng)
在央視記者開展調(diào)查之初,2016年5月在長沙各所知名醫(yī)院召開動(dòng)員大會(huì),新一輪紀(jì)檢巡視工作開始了。過去,醫(yī)院的紀(jì)檢制度,是每個(gè)月列出藥品銷量排名。在“有罪推定”的判斷下,定罪排名前列的藥物存在違紀(jì)問題,下個(gè)月禁止使用。這樣的懲處旨在“治病救人”,過陣子涉及的藥品還會(huì)“刑滿釋放”。這次的巡視工作,力度不同以往。每周列出藥品銷量名單,位居前十名的藥品一經(jīng)停用,永不復(fù)用。一周后再查一次,后面遞補(bǔ)上來的前十,再斬,周而復(fù)始,終于某些種類的藥物被砍光了。
上圖來自“長沙一所知名醫(yī)院”8月份召開的會(huì)議。此次會(huì)議是對巡視工作的動(dòng)員大會(huì)。會(huì)上,醫(yī)院宣布自糾自查,停用和限用藥品的根據(jù)來自“醫(yī)生就是犯罪團(tuán)伙”的判斷,“因?yàn)橛昧看?,所以有嫌疑”。這一名單上,除了一些營養(yǎng)藥,還有大量臨床上不可或缺的常用藥、特效藥,包括治療腫瘤、腦血管病等當(dāng)前常見慢性病、老年病的慣用藥。
- 原標(biāo)題:鄧鉑鋆:高藥價(jià)下的高回扣,病根在“醫(yī)”更在“藥” 本文僅代表作者個(gè)人觀點(diǎn)。
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