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【文/元宿】

不管美國新冠肺炎確診病例突破多少萬，美國要想控制住疫情，都必須面對(duì)以下三大難題。換句話說，以下幾點(diǎn)決定了美國疫情的走向。

一、現(xiàn)狀：填補(bǔ)醫(yī)療資源的缺口問題（床位、醫(yī)護(hù)人員、檢測(cè)劑、疫苗）

床位：

這是戰(zhàn)勝疫情的關(guān)鍵。我們來看看美國華盛頓醫(yī)學(xué)院的預(yù)測(cè)：大概在4月的第二個(gè)星期，疫情將到達(dá)高峰；呼吸機(jī)還需要至少2萬多臺(tái)，ICU床位還需要15103張左右。

IHME：Hospital resource use

美國一半以上的縣沒有重癥監(jiān)護(hù)病床，這對(duì)超過700萬的60歲及以上老年人群構(gòu)成了極大的威脅。Kaiser健康新聞數(shù)據(jù)分析顯示，黃色區(qū)域都是缺少ICU床位的，灰色無醫(yī)院，藍(lán)色是ICU床位。

Source: Kaiser Health News analysis of hospital cost reports filed to the Centers for Medicare & Medicaid Services

除了因COVID-19導(dǎo)致的大量死亡外，美國的流行病還將給醫(yī)院帶來更大的負(fù)擔(dān)，尤其是在ICU護(hù)理方面。

目前，床位的解決方案，以紐約州為例，開始使用大學(xué)宿舍、酒店、療養(yǎng)院和所有可能的空間，并且各大州都派警衛(wèi)隊(duì)、陸軍工程隊(duì)等將會(huì)展中心改造成野戰(zhàn)醫(yī)院來擴(kuò)大床位，以及派出了兩艘醫(yī)療船，但是并不都像國內(nèi)那樣用來收治輕癥。

以紐約最大的會(huì)展中心賈維茨（Javits）為例，耗時(shí)一周改造成的野戰(zhàn)醫(yī)院，收治的是非新冠患者，據(jù)說是為了防止交叉感染或因時(shí)間不夠改造。

圖片來源：USACE

國內(nèi)方艙接受輕癥新冠有兩個(gè)目的：一個(gè)是與非新冠患者隔離，且大家都是新冠患者，不用擔(dān)心交叉感染；另一個(gè)是在同一種病下，統(tǒng)一治療，方式基本一致，減少人力。

目前新冠的核酸檢測(cè)假陽性概率也不少，美國為防止交叉感染就得確保進(jìn)入方艙患者、照顧醫(yī)護(hù)都為核酸檢測(cè)陰性，否則一旦混入一個(gè)新冠，就得考慮群體免疫了……這操作不知該怎么評(píng)價(jià)了。

醫(yī)護(hù)人員：

醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)用具是明顯不夠的，3月25日公布的一項(xiàng)美國全國性調(diào)查顯示，近四分之一的醫(yī)院手頭的N95口罩不足100個(gè)，20%的醫(yī)院表示急需呼吸機(jī)。在紐約市等疫情最嚴(yán)重的地區(qū)，防護(hù)用品短缺可能危及病人和醫(yī)護(hù)人員的生命[1]。

海外大量下單醫(yī)療用品，反映出對(duì)防護(hù)裝備的供應(yīng)緊缺的恐慌，由于國家戰(zhàn)略庫存不足，故嚴(yán)重依賴中國的供應(yīng)鏈。目前美國的需求量超過了現(xiàn)有的可用資源，即使像3M這樣的美國制造業(yè)巨頭也尚未能彌補(bǔ)這一差距，當(dāng)前美國的醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)怨聲載道。

一個(gè)醫(yī)生的媽媽同時(shí)也是另一個(gè)州的醫(yī)生，她不得不用咖啡濾紙做口罩。

隨著檢測(cè)人數(shù)不斷上升，未來感染人數(shù)依然會(huì)越來越多，而疫苗至少要在明年才能問世。

二、隱患：如何平衡好防疫和經(jīng)濟(jì)工作

目前，美國政府和國會(huì)不僅需要美聯(lián)儲(chǔ)支持他們的銀行以防止全面崩潰，還需要向所有員工的口袋里放入現(xiàn)金，以保證在他們花完最后一張工資支票后還能吃上飯。特朗普同志本來打算復(fù)活節(jié)重新開放社會(huì)，其實(shí)考慮的就是經(jīng)濟(jì)這個(gè)問題。

美國勞工部3月26日公布的數(shù)據(jù)顯示，受新冠肺炎疫情在美國蔓延影響，上周美國首次申請(qǐng)失業(yè)救濟(jì)人數(shù)飆升至328.3萬，表明美國經(jīng)濟(jì)和就業(yè)形勢(shì)急劇惡化。此前美國歷史上單周首次申請(qǐng)失業(yè)救濟(jì)人數(shù)最多的記錄是1982年10月的69.5萬。

為緩解應(yīng)對(duì)疫情而帶來的財(cái)政危機(jī)，美國通過了一項(xiàng)2萬億美元的法案。

但是，這真的就能馬上解決根本危機(jī)嗎？

首先，失業(yè)保險(xiǎn)金只是為失業(yè)工作者提供臨時(shí)救濟(jì)，根本不可能比得上人們正常就業(yè)所得的工資。其次，錢雖然肯定會(huì)發(fā)，但是發(fā)到手需要時(shí)間，不一定趕得上救濟(jì)。正是在這種情況下，美國社會(huì)上掀起了抗擊疫情還是保衛(wèi)經(jīng)濟(jì)的激烈討論。

范德比爾特大學(xué)（Vanderbilt University）的經(jīng)濟(jì)學(xué)家基普·維斯庫西（Kip Viscusi）表示：“讓人變窮也會(huì)對(duì)健康造成影響?！本S斯庫西在他的學(xué)術(shù)生涯中一直利用經(jīng)濟(jì)方法來評(píng)估政府監(jiān)管的成本和收益。

對(duì)于依靠社會(huì)保險(xiǎn)、殘疾支票或食品券來購買每月的生活必需品的人來說，他們無法支付起囤幾周食物的費(fèi)用。維斯庫西估計(jì)，在整個(gè)人口中，經(jīng)濟(jì)每損失1億美元的收入，就會(huì)導(dǎo)致一起額外的死亡。

快遞也漲價(jià)了，有點(diǎn)慶幸種花家的市場(chǎng)調(diào)節(jié)，不讓你漲就不讓漲

另有美國學(xué)者評(píng)估稱，假設(shè)2020年，消費(fèi)下降超過一倍，達(dá)到1.8萬億美元，但死亡人數(shù)減少了50萬人，這相當(dāng)于每挽救一條生命就損失200萬美元的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。

不過，即使沒有政府的強(qiáng)制封鎖，經(jīng)濟(jì)也會(huì)急劇收縮，因?yàn)槿藗優(yōu)榉乐箓魅?，?huì)選擇遠(yuǎn)離工作場(chǎng)所和商店。經(jīng)濟(jì)學(xué)家和公共衛(wèi)生專家倒是普遍認(rèn)為，取消這些限制將使更多的人死于這種病毒，付出巨大的代價(jià)，而且?guī)缀醪粫?huì)給經(jīng)濟(jì)帶來什么長期的好處。