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【文/觀察者網(wǎng)專欄作者 北方朔風(fēng)】

9月8日，商務(wù)部、國家衛(wèi)生健康委、國家藥監(jiān)局發(fā)布《關(guān)于在醫(yī)療領(lǐng)域開展擴(kuò)大開放試點工作的通知》，其中允許在北京、天津、上海等多個城市設(shè)立外商獨資醫(yī)院的信息，引起了很多討論。

有人認(rèn)為，允許外資醫(yī)院插旗中國市場，會改善國內(nèi)的一些醫(yī)療問題；有的則擔(dān)心這將導(dǎo)致醫(yī)療資源不平等的進(jìn)一步擴(kuò)大。

在筆者看來，這兩種猜測都有可能，但顯然，不管是哪邊的想法，都有些過頭了。

文件中提到“擴(kuò)大開放試點”，說明我國之前就有進(jìn)行過試點。實際上，確實早在2014年8月25日，國家衛(wèi)生計生委、商務(wù)部就發(fā)布過《關(guān)于開展設(shè)立外資獨資醫(yī)院試點工作的通知》。所以這兩日新發(fā)布的通知并不是一個憑空出現(xiàn)的政策，而是對之前就存在的政策的延續(xù)。

而且，雖然現(xiàn)在國內(nèi)外商獨資的醫(yī)院不多，但是通過合資進(jìn)入中國市場的國際醫(yī)療集團(tuán)也有不少，它們也引進(jìn)了不少外國醫(yī)院先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)與管理經(jīng)驗。因此，這份新文件的背后，可能并沒有大部分輿論想象中的那么有突破性。

外資醫(yī)院在中國市場優(yōu)勢有限

盤點一些熱門評論，大家對這項政策的反應(yīng)很大，也有一定原因。比如，很多人擔(dān)心的不只是這個政策本身，而是把對其他問題的情感投射其中：那些相信外資醫(yī)院能緩解國內(nèi)當(dāng)前醫(yī)療困境的，大概是代入了想象之中的西方；而擔(dān)心醫(yī)療資源不平等問題會進(jìn)一步擴(kuò)大的，可能是考慮到了一些社會問題，以及當(dāng)下美國對我國的各種打壓。

這些投射，不能說是錯誤，但一定程度上少考慮了一些情況。

無論是哪種想法，多少都帶有一種預(yù)設(shè)觀念，即認(rèn)為外企面對國內(nèi)企業(yè)，有著巨大的優(yōu)勢。

有這樣的想法不算奇怪，畢竟自改革開放以來，進(jìn)入我國市場的外企巨頭，確實有不少相較我國企業(yè)而言，在資金與技術(shù)上存在較大優(yōu)勢。

但是，我們也要看到國內(nèi)企業(yè)的努力學(xué)習(xí)與追趕，隨著時間推移，中外在多個領(lǐng)域的差距已明顯減小，我們在很多細(xì)分賽道甚至實現(xiàn)了反超。

因此，當(dāng)下還持有這種舊觀念，是不合時宜的。

在我國，肺癌手術(shù)已進(jìn)入“超微創(chuàng)”時代圖片來源：央廣網(wǎng)

不可否認(rèn)，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，美國依然保有很大的優(yōu)勢；只是，這優(yōu)勢在跨國醫(yī)療集團(tuán)落地方面，未必能體現(xiàn)出來。

大多數(shù)能在中國混得好的外企，都會在不少方面推進(jìn)本土化，比如建立本土化的供應(yīng)鏈。跨國醫(yī)院巨頭概莫能外。

這些醫(yī)療巨頭能有如今的成果和地位，是因為它們根植于歐美的醫(yī)藥產(chǎn)學(xué)研一體化體系，那些治療方案都有最新的研究和臨床試驗作為基礎(chǔ)。而很遺憾，這些醫(yī)院集團(tuán)在我國并沒有這樣的基礎(chǔ)，在治療越來越定制化的當(dāng)下，并不是簡單復(fù)制美國的治療方案就能成功。以腫瘤為例，不同人種在同一類腫瘤上，好發(fā)突變天差地別，治療方案自然各不相同。

而外資醫(yī)院要在中國實踐本土化，還有眾多顧慮，比如一來需要很長的時間和很高的成本，二來還要考慮所謂的政治正確，尤其是美國人現(xiàn)在正打壓中國發(fā)展，什么事情都喜歡和所謂“國家安全”沾邊，其眾議院這兩天還通過了《生物安全法案》。

這些問題不是從國外弄來幾款新藥或引進(jìn)幾臺新設(shè)備就能解決的。而如果這些跨國醫(yī)院集團(tuán)真的愿意花十幾年甚至幾十年的時間和中國的醫(yī)藥產(chǎn)學(xué)研共同努力，對我們來說，未必是壞事一樁。

另一個現(xiàn)實因素在于，進(jìn)軍中國市場的外資醫(yī)院，主打的是高端與服務(wù)，價格不菲。

我們可以看到這些年來醫(yī)改的主線之一就是控費，考慮到當(dāng)下的經(jīng)濟(jì)形勢，醫(yī)保收入不可能大規(guī)模提高，這一主線自然也不會改變，那么這些私立的高端醫(yī)療系統(tǒng)很大程度上就會脫離醫(yī)保系統(tǒng)的支持。而我們國內(nèi)，雖然無論是醫(yī)生還是患者都對醫(yī)?？刭M有諸多不滿，但是脫離醫(yī)保系統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)的市場規(guī)模，依然只是小部分比例。

若放眼未來，雖然我國的經(jīng)濟(jì)在過去幾十年內(nèi)得到了巨大的發(fā)展，但實事求是地說，能付得起歐美標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療費的人群依然有限，大多數(shù)人會怎么選擇，并不難猜。

要知道，受制于美國的制裁，古巴的醫(yī)療設(shè)備與藥品相當(dāng)落后，和美國存在著明顯的差距。但即便如此，很多美國人還是會去古巴治病。由此可見，在選擇醫(yī)療服務(wù)時，價格的關(guān)鍵性。雖然我國公立醫(yī)院的設(shè)備總體比不上美國的一些私立醫(yī)療中心，但得益于產(chǎn)業(yè)升級，總歸是遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于古巴的。衡量多重因素之后，大多數(shù)普通人的偏向不言自明。

再說了，國內(nèi)有錢人喜歡去的幾個美國癌癥中心，哪家治療費用不是幾十萬美元起步？就算折半，也不是國內(nèi)大多數(shù)人能承受得了的水平。并且，除了價格問題，還有支付習(xí)慣問題。國內(nèi)有一部分人確實付得起這個價碼，但除非是一家獨有的治療方法，否則以大多數(shù)人在國內(nèi)公立醫(yī)療系統(tǒng)養(yǎng)成的支付習(xí)慣，很多人怕是不愿意付這個錢。

在醫(yī)院便民門診窗口，群眾在咨詢特殊病種報銷情況。資料圖：新華社

我國的高端商業(yè)醫(yī)療保險目前仍處在起步階段，這也限制了這些外資醫(yī)院和我國公立醫(yī)院的競爭，同時也限制了高端私立醫(yī)療的市場規(guī)模。而在過去一段時間，我國公立醫(yī)療系統(tǒng)大量增加床位數(shù)，使得我們?nèi)司参灰殉^了許多發(fā)達(dá)國家；此外，無論是哪家大型公立醫(yī)院，既不缺在歐美進(jìn)行過學(xué)習(xí)的專家，也不缺先進(jìn)的設(shè)備。

在這些情況下，這些國際醫(yī)療集團(tuán)的競爭優(yōu)勢遠(yuǎn)沒有想象中的那么大。換言之，當(dāng)下輿論對于外資醫(yī)院入駐中國的影響，恐怕有些估計過高了。