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·藥物命名規(guī)范

考慮到上述因素，藥品最好還是有個專有名稱。

好消息是，這一點早在1950年就有人想到了。當時的世界衛(wèi)生組織提出了國際非專利名稱（INN）這個概念，并在1953年發(fā)布INN的第一版，至今已多次更新。今年即將召開第80屆INN咨詢會，各國的醫(yī)藥從業(yè)者與衛(wèi)生部門成員將參與討論，制定藥物命名的具體標準和規(guī)章制度，進一步完善藥物名稱的使用。

我國的相關(guān)規(guī)章制度也在不斷完善。醫(yī)藥監(jiān)管部門從1990年代開始就著手制定和改進。2006年發(fā)布的《處方管理辦法》對藥物名稱做出了更詳細的規(guī)定。參考國際命名體系，我國的相關(guān)部門推出了《中國藥品通用名稱》（CADN）。如果回憶過去，我們不難發(fā)現(xiàn)，上世紀的老藥命名經(jīng)常比較隨意，這某種程度上算是時代印記的殘留了；越新的藥物，命名就顯得較為系統(tǒng)。

這種命名方式有助于識別藥物的物質(zhì)和其中的活性成分。世界衛(wèi)生組織會用多種語言發(fā)布這些標準名稱，包括英文、中文、拉丁文、俄文、法文、阿拉伯文和西班牙文。奧司他韋和瑪巴洛沙韋正是這一命名體系下的標準名稱。

在這套命名體系之下，每個藥物的名稱都是獨一無二的。不過，相似類型的藥物會有類似的詞干。比如說，在中文中，抗病毒藥物的“韋”字，在英文中是“vir”，源自“virus”（病毒），用來標明這些藥物具有抗病毒作用。

實際上，這一系統(tǒng)還可以細分，因為抗病毒的原理有很多種，所以詞根還會有增減。比如：

詞根“navir”，代表的是治療HIV的蛋白酶抑制劑，在中文里通常會被翻譯成“那韋”，如利托那韋；

針對丙肝病毒的蛋白酶抑制劑，詞根是“previr”，翻譯成“匹韋”的占了多數(shù)；

奧司他韋則是針對流感病毒的神經(jīng)氨酸酶抑制劑，這類藥物的詞根是“amivir”；

瑪巴洛沙韋則有著完全不一樣的原理，它是一種帽依賴性核酸內(nèi)切酶抑制劑，所以有著完全不一樣的詞根，翻譯過來是“沙韋”。

類似原理還適用于其他藥物，比如說：

我們熟悉的頭孢，英文的詞根是“cef”，不過不是放在單詞的后面，而是單詞的前頭；

臨床上常用來控制血壓的血管緊張素II受體阻滯劑，詞根是“sartan”，中文一般翻譯為“沙坦”；

用來抑制胃酸過多的質(zhì)子泵抑制劑，詞根則是“prazole”，中文一般翻譯成“拉唑”。

如果我們觀察藥物的標準命名，會發(fā)現(xiàn)大多數(shù)藥物的命名都遵循這樣的規(guī)律。

盡管自1953年以來，世衛(wèi)組織的命名系統(tǒng)已能涵蓋絕大多數(shù)臨床用藥，但仍有一些藥物的命名并未完全遵循這一規(guī)律。實際上，世衛(wèi)組織的命名系統(tǒng)以及各國醫(yī)藥機構(gòu)的命名方式，都是在不斷摸索和實踐中逐步形成的。

這里就有一些反例。比如剛剛說了頭孢類抗生素的標準命名通常以“cef”開頭，但是實際上有些早期的頭孢菌素類藥物在美國的常用名稱以“ceph”開頭，并沒有按照國際非專利名稱進行修改。

世衛(wèi)組織的原則是，如果某些早期藥物的名稱已經(jīng)成為習慣，或在某個國家已建立了標準名稱，那就沿用之前的名稱。

各國的醫(yī)療機構(gòu)也會按照本國的國情進行調(diào)整。

例如，撲熱息痛在中國的藥物通用名稱應(yīng)為對乙酰氨基酚。

資料圖

撲熱息痛這個舊名稱是對“paracetamol”一詞的音譯，平心而論，這個翻譯很不錯，既保持了發(fā)音，還體現(xiàn)了藥物的特性，即解熱止痛。然而，按照當代藥物命名體系，這樣的翻譯顯得有些不嚴肅——撲熱息痛發(fā)明于1878年，當時的藥物命名體系沒有現(xiàn)在這么完善；而“撲熱息痛”這個商品名翻譯出現(xiàn)的時候，新中國還沒有成立呢。

在目前的世衛(wèi)組織國際非專利名稱系統(tǒng)中，其他國家的藥物標準名稱都是“paracetamol”的不同形式，而中文標準名稱為對乙酰氨基酚，它對應(yīng)的英文單詞應(yīng)為“acetaminophen”，這都是各國根據(jù)自身習慣進行的調(diào)整。

面對新挑戰(zhàn)，世衛(wèi)組織會及時更新命名規(guī)則。比如，最近十幾年，單克隆抗體類藥物在臨床中發(fā)揮了重要作用，鑒于這類藥物的特殊性，命名系統(tǒng)需要專門調(diào)整。世衛(wèi)組織在2009、2017、2021和2022年就對單克隆抗體的命名規(guī)則進行了多次修訂。雖然基本原則仍然根據(jù)抗體的特性和治療疾病進行調(diào)整，但是變化的幅度著實不小。

可以預見，未來針對新類型藥物，這套命名系統(tǒng)還會有更多的調(diào)整。

很顯然，這并不是一件容易的事。實際上，世衛(wèi)組織為了協(xié)調(diào)國際非專利名稱的標準化，還做了很多其他工作。比如，在藥物名稱互相翻譯時，會盡可能地要求這些標準名稱同源，同一個藥物的英語、法語和西班牙語名稱，即使是不懂這些外語的人都能看出相似性。當然了，中文由于是獨立的語言系統(tǒng)，不在這一范疇內(nèi)。這么做，是為了讓全球的衛(wèi)生工作者和患者在使用其他地方的藥物時，盡可能不受阻礙。

此外，為了避免翻譯讀音差異過大（比如某些非英語國家的明星名字翻譯過來，和原音差異巨大），世衛(wèi)組織還制定了一套專門的拼寫規(guī)則：用“f”代替“ph”，用“t”代替“th”，用“e”代替“ae”或“oe”，用“i”代替“y”，避免使用“h”和“k”。而在中文實踐中，我們常使用一些化學領(lǐng)域特有的較生僻字來指代復雜的藥物名稱，以避免與日常詞匯混淆，比如“唑侖”“泮”等。

實際上這套命名系統(tǒng)除了完善藥物命名之外，更多的意義在于推進藥理學知識的普及和規(guī)范化。2019年，世衛(wèi)組織推出了國際非專利名稱學院項目，目的就是通過推廣藥物命名知識，幫助第三世界國家的醫(yī)療從業(yè)者實現(xiàn)藥理學知識的覆蓋。

·結(jié)語

當代藥物學無疑是高度系統(tǒng)化的，連這些看似平常的藥物名稱，其實也蘊含著人類藥理學歷史的積淀。這些命名不僅是當前分類學的成果，也是全球化愿景的體現(xiàn)，這無疑是十分有趣的現(xiàn)象。

或許，人類大多數(shù)科學技術(shù)的發(fā)展正是如此。通過不同的視角，我們可以看到科學技術(shù)進步的足跡。

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