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集采：是否沖擊“牙茅”盈利邏輯？

在關(guān)于通策醫(yī)療業(yè)績(jī)的討論中，“市場(chǎng)就種植牙集采等事項(xiàng)大范圍討論”格外矚目。

這背后是種植牙費(fèi)用高企，不少患者難以承擔(dān)的現(xiàn)實(shí)。

今年年初，全國(guó)人大代表李小莉曾結(jié)合自己的就醫(yī)經(jīng)歷，提交了《關(guān)于規(guī)范種植牙材料費(fèi)用并將其治療和服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保的建議》。李小莉稱：“當(dāng)?shù)兀ǚ蕱|縣）醫(yī)院平均一顆種植牙治療費(fèi)用大約6000-26000元不等。如果種全口牙,相當(dāng)于在縣城買(mǎi)套房。”

要知道，2020年全國(guó)居民人均可支配收入也不過(guò)是32189元。

種植體是種植牙的核心耗材，約占總費(fèi)用的51.5%，其余依次是技術(shù)人員成本（約占19.5%）、設(shè)備成本（約占11.5%）和手術(shù)成本（約占10-15%）。目前我國(guó)，種植體耗材絕大多數(shù)要依靠進(jìn)口，90%以上的種植牙被瑞士、德國(guó)和韓國(guó)的品牌壟斷。伴隨著對(duì)國(guó)產(chǎn)的、低價(jià)格的種植體需求日益增大，關(guān)于種植體納入集采的討論也格外熱烈。

南昌市東湖區(qū)政府網(wǎng)站截圖

集采和降價(jià)是全國(guó)一盤(pán)棋。8月22日，寧波醫(yī)保局約談了5家進(jìn)口牙供應(yīng)商，直擊“種牙貴”痛點(diǎn)。寧波醫(yī)保局直言“要發(fā)揮醫(yī)保的杠桿作用，讓種植牙回歸到合理的價(jià)格區(qū)間”，同時(shí)提出用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付種植牙的方案：國(guó)產(chǎn)品牌和進(jìn)口品牌支付標(biāo)準(zhǔn)分別不超過(guò)3000元和3500元，其中醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用不超過(guò)2000元。這一“官方指導(dǎo)價(jià)”遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于市場(chǎng)價(jià)8000-20000元。對(duì)于該價(jià)格談判方案，在場(chǎng)的多數(shù)供應(yīng)商表示贊同。

在我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展過(guò)程中，冠脈支架曾因集采而遭遇價(jià)格斷崖式下跌，但這也讓國(guó)人實(shí)現(xiàn)了“支架自由”。種植牙耗材如果納入集采，這當(dāng)然是消費(fèi)者喜聞樂(lè)見(jiàn)的好事；但對(duì)于那些將種植牙視為避開(kāi)集采、規(guī)避政策利空的投資者看來(lái)，這將是頭頂?shù)囊话选皯覄Α保何磥?lái)如果出現(xiàn)多省聯(lián)合“牙科大集采”，無(wú)疑將直接沖擊通策醫(yī)療盈利的底層邏輯。

是“集采”讓通策醫(yī)療的業(yè)績(jī)和盈利走向下坡路了？不一定。

早在今年9月，國(guó)家醫(yī)保局在文件中就明確：目前各?。▍^(qū)、市）對(duì)眼鏡、義齒、義眼等器具均不納入基本醫(yī)保支付范圍。需要指出的是，目前我國(guó)種植牙普及度偏低的核心問(wèn)題是種植體貴?，F(xiàn)在只有較為富裕的患者才會(huì)去做種植牙，這意味著種植牙的需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有得到釋放。種植牙費(fèi)用降低，其即將擴(kuò)容的市場(chǎng)是巨量的。

10月15日，呂建明在微博上也表示?！霸谝咔榉磸?fù)、政策不確定、市場(chǎng)超級(jí)敏感的復(fù)雜形勢(shì)下，ROE、現(xiàn)金流等各項(xiàng)指標(biāo)都無(wú)法挑剔。一切都符合我們的預(yù)期。我們盼望集采政策早點(diǎn)落地，我們口腔超市的理念將更加豐滿，市場(chǎng)將更加廣闊?！?/span>

今年2月，國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)施子海透露，去年醫(yī)?；鸬目偸杖胧?.4萬(wàn)億元，支出大概2.1萬(wàn)億元，當(dāng)年結(jié)余2700億元，歷年的滾存結(jié)余超過(guò)3萬(wàn)億元。目前醫(yī)?；鹂傮w運(yùn)行平穩(wěn)，結(jié)余總體上比較充裕，但其中1/3是個(gè)人賬戶，基金結(jié)余地區(qū)分布非常不平衡，主要集中在部分人口流入的省份，集中程度還在不斷提高。

以中國(guó)當(dāng)下的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和醫(yī)保條件來(lái)說(shuō)，絕大部分地區(qū)是否有能力、有必要用醫(yī)保去覆蓋種植牙？