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編者按：中國(guó)人民的健康水平，是國(guó)家衛(wèi)健事業(yè)進(jìn)步以及社會(huì)主義現(xiàn)代化的重要標(biāo)志。

新中國(guó)成立伊始，百?gòu)U待興，衛(wèi)健工作面臨著傳染病、寄生蟲病和地方病流行，醫(yī)療衛(wèi)生資源短缺、水平低下的嚴(yán)峻形勢(shì)；當(dāng)時(shí)，中國(guó)人均預(yù)期壽命約為35歲。

75年的砥礪奮斗，中國(guó)衛(wèi)健事業(yè)取得了非凡進(jìn)步，14億人的健康水平得到顯著提升；據(jù)2023年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)人均預(yù)期壽命達(dá)到78.6歲——這是75年前的兩倍多。

75年來，中國(guó)人不僅徹底甩掉“東亞病夫”的帽子，還積極參與全球健康事業(yè)的發(fā)展。這條艱辛的道路上有科研工作者、醫(yī)護(hù)人員、志愿者等無數(shù)人的無私奉獻(xiàn)。

國(guó)慶75周年之際，觀察者網(wǎng)將以新中國(guó)麻風(fēng)防治作為敘述切口，陸續(xù)刊發(fā)三位麻風(fēng)防治醫(yī)生的口述回憶。

他們的故事被記錄下來，得益于杭州師范大學(xué)歷史學(xué)系周東華教授數(shù)年來的走訪和研究。周東華教授近年來專注于中國(guó)麻風(fēng)病防治史，整理境內(nèi)外館藏的明清以來麻風(fēng)隔離防疫史料，研究不同歷史時(shí)期政府和社會(huì)的麻風(fēng)隔離防疫觀念、實(shí)踐與制度變遷，厘清教會(huì)、精英和政府在其中的不同角色，從麻風(fēng)隔離防疫歷史出發(fā)探討國(guó)家治理傳染病的公共衛(wèi)生史。在如今國(guó)家和大眾重視健康的背景下，總結(jié)歷史經(jīng)驗(yàn)，總能對(duì)未來有所助益。

（上篇）口述|周東華、梁宇：當(dāng)時(shí)不知道麻防任務(wù)這么艱難，但要是重來一次，我們還會(huì)堅(jiān)守第一線

對(duì)談二|江澄：跟馬海德試點(diǎn)麻風(fēng)普查工作

【人物小傳】

江澄，1940年出生于江蘇興化。1958年畢業(yè)于江蘇省鎮(zhèn)江醫(yī)校三年制中專，后任沭陽縣衛(wèi)生防疫站醫(yī)士，曾參加衛(wèi)生部瘧疾、絲蟲防治班、江蘇省麻風(fēng)防治班、全國(guó)麻風(fēng)實(shí)驗(yàn)研究班等，擔(dān)任衛(wèi)生部麻風(fēng)病專家咨詢委員會(huì)委員兼秘書、顧問，《中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志》等期刊編委。

先后赴菲律賓、美國(guó)、印度、韓國(guó)、馬來西亞等地研修、考察及出席國(guó)際會(huì)議。以麻風(fēng)臨床、流行病學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、健康教育、防治管理等為方向發(fā)表論文50余篇，執(zhí)筆起草麻風(fēng)系列規(guī)劃、技術(shù)方案、診斷標(biāo)準(zhǔn)等文件，籌編《中國(guó)麻風(fēng)學(xué)科史》等麻風(fēng)專著。曾獲全國(guó)科學(xué)大會(huì)獎(jiǎng)、國(guó)家科技成果獎(jiǎng)、衛(wèi)生部醫(yī)藥衛(wèi)生科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)、國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)及國(guó)家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)等。

筆者：您當(dāng)初是如何走上從醫(yī)之路的？

江澄：我隨祖父母，中學(xué)從1951年起，先后就讀于浙江鄞縣私立正始中學(xué)（橫溪）、寧波市第三中學(xué)；1955年畢業(yè)于南京市私立城南中學(xué)（現(xiàn)南京市二十七高級(jí)中學(xué)）。出于個(gè)人興趣，本想走美術(shù)之路；但是由于我家中有6個(gè)兄弟姐妹，共10口人，而這個(gè)大家庭只靠我父親一個(gè)人維持，因此生活有些拮據(jù)。在這種情況下，大哥即將考大學(xué)，家里無力負(fù)擔(dān)更多子女的學(xué)費(fèi)和生活費(fèi)用。

當(dāng)時(shí)，國(guó)家倡導(dǎo)念中專，能有書讀、還有助學(xué)金；畢業(yè)后國(guó)家分配工作，短期內(nèi)可以改善家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。所以父親希望我考中專，并因祖上是“中醫(yī)世家”，讓我學(xué)醫(yī)，報(bào)考江蘇省南京醫(yī)士學(xué)校，這是當(dāng)時(shí)南京唯一培養(yǎng)“醫(yī)生”的學(xué)校（時(shí)“江蘇醫(yī)學(xué)院”在鎮(zhèn)江）。1957年與“江蘇醫(yī)學(xué)院”互換校址，更名江蘇省鎮(zhèn)江醫(yī)士學(xué)校，畢業(yè)前、后又改過鎮(zhèn)江醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校、江蘇省衛(wèi)生干部進(jìn)修學(xué)院、鎮(zhèn)江醫(yī)學(xué)院等名（現(xiàn)名江蘇大學(xué)醫(yī)學(xué)院），這便是我的母校和我走上醫(yī)學(xué)之路的肇始。

1958年我從鎮(zhèn)江醫(yī)校畢業(yè)后，被分配到淮陰地區(qū)沭陽縣（現(xiàn)屬宿遷市），至1956年才組建的縣衛(wèi)生防疫站工作。參加過興建沭陽閘工程民工的衛(wèi)生防疫；當(dāng)“鋼鐵元帥”煉過“小高爐”；投入征兵體檢等工作。不久，為配合《全國(guó)農(nóng)業(yè)發(fā)展綱要（草案）》的實(shí)施，大搞愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，核心任務(wù)是“除害、滅病、講衛(wèi)生”?！俺暮Α?，即消滅蒼蠅、蚊子、麻雀和老鼠（后麻雀改臭蟲）; 具體實(shí)施起來就是捕殺、驅(qū)趕、噴灑藥物等。

1952年，為防御細(xì)菌戰(zhàn)，決定在全國(guó)開展及時(shí)有效的愛國(guó)防疫衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。求是網(wǎng)

我們衛(wèi)生防疫人員都親自背著噴霧器，在城鎮(zhèn)用配制的噴霧劑到廁所、糞場(chǎng)、河溝等地進(jìn)行噴灑和清理。我曾跟隨下鄉(xiāng)支農(nóng)及出門辦學(xué)南京醫(yī)學(xué)院專門研究寄生蟲學(xué)的教授，學(xué)習(xí)如何消滅蒼蠅和蚊子，并參與進(jìn)行些研究工作。比如,計(jì)算噴灑不同藥物及劑量前后廁所的蒼蠅和蚊子數(shù)量，以及它們消亡的時(shí)間，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。還要組織開展群眾性的捕雀滅鼠運(yùn)動(dòng)，采取了多種措施，包括爬到房頂上敲鑼打鼓，制造噪音來驅(qū)趕、捕捉麻雀。

高墟鄉(xiāng)是全縣距離縣城最遠(yuǎn)的鄉(xiāng)，率先開展創(chuàng)建“四無鄉(xiāng)”的工作，我也有幸參與環(huán)境衛(wèi)生整治、綠化，以及改造廁所等相關(guān)工作。原先的廁所條件十分簡(jiǎn)陋，往往只是用玉米秸稈圍起來。對(duì)于老百姓而言，隨地解決是常見的事。

針對(duì)這種情況，我們開始組織群眾建造公共廁所，并采取糞便無害化處理。因?yàn)榧S便中的蟲卵會(huì)導(dǎo)致寄生蟲感染，所以需要通過高溫發(fā)酵來消滅蟲卵（如，堆肥或建沼氣池），這在很大程度上改善了農(nóng)村的生活條件和公共衛(wèi)生狀況。在那里一干幾個(gè)月，交通不便、通訊閉塞，自幼養(yǎng)育我十余年的祖父在南京離世，待縣里同事將電報(bào)轉(zhuǎn)送到手時(shí)，已是過去了好幾天，讓我抱憾終生。

沭陽縣高墟鄉(xiāng)成為江蘇省第一個(gè)“四無鄉(xiāng)”，即無蠅、無蚊、無鼠、無麻雀的鄉(xiāng)村。這些成就都被記錄在報(bào)紙上，包括我參與撰寫的報(bào)道，這些檔案至今仍保存著。

筆者：麻風(fēng)在過去作為令人聞風(fēng)喪膽的慢性傳染病，您是如何開始對(duì)麻風(fēng)防治工作感興趣、且為之深耕五六十載？

江澄：在滅病工作上，我到防疫站時(shí)已見不到黑熱病及雅司，先后從事過絲蟲病、鉤蟲病、乙腦、流感、浮腫病、砂眼、及婦女子宮脫垂、瘧疾等多種疾病防治。亦開展過衛(wèi)生宣教及推廣計(jì)劃生育工作。

從事麻風(fēng)院外防治工作的有些做法，其實(shí)早在我負(fù)責(zé)瘧疾防治的時(shí)候就已經(jīng)開始了。1960年冬，蘇魯豫地區(qū)發(fā)生暴發(fā)性流行，當(dāng)年沭陽縣瘧疾發(fā)病率高達(dá)54%,為解放以來發(fā)病最高的一年。因此,針對(duì)瘧疾冬季抗復(fù)發(fā)治療，我們防疫人員“送藥上門，看服下肚”。后來，搞麻風(fēng)聯(lián)合化療監(jiān)服，我們就執(zhí)行“十二字口訣”，即“送藥到手、看服在口、咽下再走”。

“上門送藥”，實(shí)際上就是“求”人家治病。在扎下公社搞瘧疾冬季預(yù)防服藥試點(diǎn)時(shí)，我們連續(xù)二十一天一大早就開始，拎著竹殼溫水瓶，步行一家一戶地去送。“看服在口、咽下再走”，作為醫(yī)生，我們不但要把藥送到病人手中，還要親眼看著病人把藥吃下去。沭陽縣在開設(shè)麻風(fēng)村之前，干群患了麻風(fēng)只得到泰州、南京麻風(fēng)病院診治。1956年5月，沭陽縣才創(chuàng)建衛(wèi)生防疫站；1957年站里設(shè)有麻風(fēng)科（防疫科兼）負(fù)責(zé)麻風(fēng)防治。1958年10月，縣人委在華沖公社萬山大隊(duì)萬山村建立縣麻風(fēng)病防治所，麻風(fēng)村（病區(qū)）設(shè)在大新莊。

該縣在1958年后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)才有了聯(lián)合診所。所以，縣麻風(fēng)病防治所創(chuàng)辦時(shí)的條件十分簡(jiǎn)陋；病區(qū)全部都是土墻草頂房屋。1960年秋，我到韓山鄉(xiāng)參加聯(lián)合診所整頓時(shí)，與工作組同道一起來過大新莊，并第一次拍了些麻風(fēng)村用房的照片。

村里最多的時(shí)候有250個(gè)病人，但只有一兩個(gè)醫(yī)生和兩名護(hù)士。醫(yī)療用品除了防護(hù)靴（雨靴）、乳膠手套是買的，其他如防護(hù)服、襪，口罩等，都是自己做的或請(qǐng)人裁縫加工的。

乳膠手套對(duì)我們來說是個(gè)奢侈品，消耗量很大。但條件艱苦、經(jīng)費(fèi)拮據(jù)，我們用不起每次都是新的。就是反復(fù)用過的已漏氣的破手套，也要用到不能補(bǔ)為止。所以，在中間區(qū)每一次下班后，醫(yī)生護(hù)士都有一個(gè)重要任務(wù)——補(bǔ)手套。一個(gè)破了漏氣的舊手套，吹口氣，用剪子剪后正好是個(gè)圓的。我們用補(bǔ)鞋子的膠水，把漏氣的洞補(bǔ)起來，一個(gè)手套最多能補(bǔ)十個(gè)以上的補(bǔ)丁。因?yàn)檠a(bǔ)丁多，手套用之前要反復(fù)吹捏一下，檢查是否漏氣。

但一個(gè)麻風(fēng)村再窮再困難，都有兩個(gè)必備的“大設(shè)備”：一個(gè)是高壓消毒器，用于給我們的隔離衣、帽、鞋、襪等工作用品，以及要帶出村的其他物件（如，信件，病歷等）蒸汽消毒；另一個(gè)是查菌等檢驗(yàn)用的國(guó)產(chǎn)顯微鏡。

我們每次需要單程步行整整3里路，才能從職工區(qū)走到病區(qū)。上下班是按照規(guī)定的上、下午各一次。上午查房、治療，下午處理潰瘍及手術(shù)等。書、筆記本都必須留在中間區(qū)，戴好帽子、口罩，隔離衣、襪套全部換好，才能進(jìn)入工作區(qū)。下班后到中間區(qū)脫手套、隔離衣，把鞋子經(jīng)過在來蘇兒水池消毒，再跨進(jìn)健康區(qū)域。高壓消毒器放在中間區(qū)，醫(yī)護(hù)人員換下的布類用品，由臨時(shí)工洗衣員清洗后放在里面消毒后備用。

1960年，沭陽縣大新莊麻風(fēng)村遠(yuǎn)眺。江澄/攝影、供稿

我們自己要到華沖醫(yī)藥站采購(gòu)些常用藥物，包括抗生素、磺胺藥、止疼藥以及敷料、消毒酒精等醫(yī)療用品。當(dāng)時(shí)十多里地交通條件不好，騎自行車路面很顛簸，五十多斤的大瓶酒精，我經(jīng)常會(huì)和一位護(hù)士用扁擔(dān)把它抬回來。

在這種病人多、醫(yī)生少的情況下，我們采取“先門診，后病房”的方法。病人到這里“門診”看病，我們開藥，病人拿了藥就走，免費(fèi)不要錢。門診結(jié)束后，我?guī)еo(hù)士巡房，講醫(yī)囑，護(hù)士記下來后到藥房拿藥。下班后病人和工作人員之間有一部電話，對(duì)外有一部電話，沒有電話時(shí)用廣播通知。晚上有任何情況，我們必須從3里多外隨叫隨到，有點(diǎn)像現(xiàn)在的住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制。深夜，如果病人有緊急情況，比如神經(jīng)疼或自殺，我們必須立刻拎上一個(gè)小馬燈趕過來。

我是1962年8月份，因?yàn)槲矣幸欢ǖ慕?jīng)驗(yàn)積累，被調(diào)配到縣麻風(fēng)病防治所（萬山醫(yī)院）搞麻風(fēng)防治。